Lazer Göz Ameliyatları – Gözlüklerden Kurtulmak

Lazer ameliyatlarının basit bir göz çizdirme olarak algılanmasının doğru olmadığının belirtmek gerekiyor.  Bu ameliyatlar ciddiyetle yaklaşılması gereken cerrahi girişimlerdir. Bu yazı biraz uzun olmakla birlikte eğer bu ameliyatı olmak istiyorsanız, sabırla okumanızı öneririm. Lazer göz ameliyatları her hastaya uygun değildir. Detaylı bir muayene sonrasında bu ameliyata uygunluğa karar verilebilir.

Gözlüklerimden kurtulmak istiyorum, lazer ameliyatı ile göz çizdirmek mümkün mü?

  • Yapılan bilimsel çalışmalara göre; gözlüklerden kurtulmak için başvuran hastaların yaklaşık %98’i bu amaçla bir cerrahi girişim (refraktif cerrahi) geçirmeye uygun bulunmaktadır. Ancak cerrahi girişim bu hastaların hepsinde lazerle yapılması mümkün değildir. Eğer kastedilen soru lazerle yapılan ameliyatlar ise bu oran düşmektedir. Bu ameliyata uygun olup olmadığınız yapılacak muayene ve tetkikler neticesinde belirlenebilmektedir.

Refraktif cerrahi ismi nereden gelmektedir?

  • Refraktif kusur, kırma kusuru anlamına gelmektedir. Başlıca kırma kusurları; miyopi, hipermetropi, astigmatizm ve presbiyopidir.
  • Miyoplar; uzağı iyi göremezken çok iyi bir yakın görmeye sahiptirler.
  • Hipermetroplarda görüntü retinanın üzerinde değil arkasında oluşur ve uzağı nispeten iyi gördükleri düşünülür.
  • Astigmatizm ise genellikle korneamız üzerinde belirli meridyenlerde kırıcılığın farklı olmasından kaynaklanır.
  • Presbiyopi; yaşa bağlı olarak genellikle 40 yaşından sonra ortaya çıkan yakını görme bozukluğudur
lazer, lazer göz ameliyatı, lazer ameliyatı, lazer göz ameliyatı riskleri, göz çizdirme, lazer göz ameliyatı sonrası, miyopi, hipermetropi, astigmatizm
Kırma kusurları

Kimler lazerle gözlüklerden kurtulma ameliyatı olmamalıdır?

  • Kontrolsüz diabeti olan hastalar
  • Romatizmal hastalıkları olanlar
  • Keratokonus veya kornea incelmesi olan kişiler
  • Parlama şikayeti çok fazla olan hastalar
  • 18 yaşının altında ve henüz göz gelişimi devam eden kişiler
  • Kırma kusuru lazer ile ortadan kaldırıldığında; korneal yatağın 250 mikrondan ince kalıyor olması
  • Herpes simplexe bağlı kornea enfeksiyonu geçirmiş olmak
  • Zonaya bağlı keratit geçirmiş olmak
  • Kontrolsüz glokom
  • Makula ve retinal problemleri (dejenerasyonları) olanlar
  • Üveit geçiren kişiler
  • Korneal distrofi adı verilen genetik hastalıklara sahip olan kişiler
  • Akut depresyon gibi  duygu durum bozukluğu olanlar

Yaş sınırı neden 18?

  • Göz gelişimi devam ettiği sürece görme kusurlarının cerrahi olarak giderilmesini önermiyoruz. Bugün kitabi olarak ve birçok özel merkezde 18 yaş sınır olarak belirtilse de; kişisel fikrim 21 yaşından sonra ameliyat olunması yönündedir.
  • Ayrıca diğer önemli noktada; son 1 yıl içinde gözlük numaralarının 0.50 D den daha az değişmesi veya hiç değişmemiş olması tercih edilir.

Refraktif cerrahi başlığı altındaki bugün uygulanan cerrahi yöntemler nelerdir?

  • Fotorefraktif cerrahi (PRK)
  • LASİK
  • İntralase Lasik (iLASİK)
  • Smile/Relex
  • Fakik IOL
  • Saydam lens ektraksiyonu

Neden bu kadar çok yöntem var, hangisini seçmeliyim?

  • Her hastaya uygun olan yöntem ancak detaylı bir muayene ve tetkikler ile belirlenebilmektedir.

İntralase LASİK (iLASİK) ameliyatının temel aşamaları nelerdir? 

  • Kornea ismi verilen, gözümüzün en ön kısmındaki saydam dokunun şekli, lazer isimli ışınlar ile değiştirilir.
  • LASİK denilen işlemde korneanın ön bölümünden tabaka (flep) kaldırılır ve arkasından lazer uygulanarak flep kapatılır.
    lazer, lazer göz ameliyatı, lazer ameliyatı, lazer göz ameliyatı riskleri, göz çizdirme, lazer göz ameliyatı sonrası, ilasik
    Femtosaniye lazerle gerçekleştirilen LASİK; intralase LASİK (iLASİK) olarak adlandırlır

LASİK’deki olası problemler nedir? iLASİK nasıl bir işlemdir?

  • LASİK işlemindeki keratom yerine artık lazer ile flep oluşturulabilmektedir. Bu lazere femtosaniye adı verilir ve bu lazerle gerçekleştirilen LASİK ise İntralase LASİK (iLASİK) olarak adlandırlır.

Örneğin miyoplarda ameliyat sırasında kornea dokusunda nasıl bir şekil değişikliği oluşturulur?

  • Miyoplarda görüntü retinanın önüne düşer, korneanın kubbe yapısı düzleştirilerek, kırıcılığı azaltılır, böylece görüntü retina üzerine odaklanır.

LASİK işleminin aşamaları nelerdir?

  • Standart LASİK işlemlerinde korneanın üzerinden ince bir tabaka (flep) ayrıştırılır; bunu mikrokeratom isimli bir bıçak veya lazer gerçekleştirir.
  • Bu vakum ve mikrokeratoma ait sorunlar nadir de olsa oluşabilmektedir
  • PRK ya göre daha az ağrılı ve daha hızlı bir iyileşme imkanı sağlar
  • PRK işlemine göre daha az korneal iyileşme sorunları ortaya çıkar

 

WhatsApp yoluyla iletişime geçmek için tıklayınız.

Fotorefraktif Keratetomi (Photorefractive Keratectomy- PRK) ameliyatının basamakları nelerdir?

  • PRK ise göz yüzey tabakası sıyrıldıktan sonra, lazer uygulanır.
lazer, lazer göz ameliyatı, lazer ameliyatı, lazer göz ameliyatı riskleri, göz çizdirme, lazer göz ameliyatı sonrası, prk
Fotorefraktif Keratektomi (PRK) aşamaları

PRK işleminin avantaj ve dezavantajları nelerdir?

  • Kornea epitel tabakası sıyrıldığı için, iyileşme biraz yavaş ve ağrılı olacaktır
  • LASİK’e göre daha ince kornealı hastalara uygulanabilir
  • PRK da Bowman tabakası da hasarlandığı için, kornea iyileşmesi sırasında haze-scar ismi verilen korneada buğulanma ortaya çıkabilir.

PRK da  iyileşme süresi ne kadardır?

  • Kornea yüzeyinin sıyrıldığı için iyileşme süresince yumuşak kontak lensler kullanılır
  • Kornea yüzeyi yaklaşık 4 gün içinde epitelize olur.

No touch lazer nedir? 

  • PRK ameliyatının tamamen lazer ile yapılan şekline No touch lazer adı verilir.


Smile/ReLEx yönteminin aşamaları nelerdir?

  • SMİLE/ReLEx yönteminde; lazer kornea dokusunun içinden ince bir dokunun ayrılmasını ve çıkartılmasını sağlar.
lazer, lazer göz ameliyatı, lazer ameliyatı, lazer göz ameliyatı riskleri, göz çizdirme, lazer göz ameliyatı sonrası, relex smile
Relex ve Smile yöntemleri

SMİLE/ReLEx tekniği nedir? Kimlere uygulanır?

  • Smile tekniğinde, femtosaniye lazer yardımı ile kornea dokusu içinde disk şeklinde bir bölümü lazer ile çevresinden ayrıştırılır ve çıkartılır. 10 D ‘ye kadar miyopiyi düzeltmesi diğer tekniklere göre avantajıdır.
  • FDA onayı 2016 yılında alınmıştır.(Amerikan Sağlık Bakanlığı Ruhsatı)
  • En yeni geliştirilen bu yöntemin dezavantajı ise 1 D gibi küçük miyoplar ve hipermetroplarda uygulanamamasıdır.

Dünyada en sık kullanılan yöntem hangisidir?

  • Lasik; kornea dokusunu yeniden şekillendiren bu yöntem dünyda refraktif kusurları düzeltmek için en sık kullanılan yöntemdir.
  • Lasik cerrahidi Amerikada FDA onayını 1998’de almıştır o zamandan itibaren milyonlarca kişi LASİK cerrahisi geçirmiştir.

LASİK ve PRK da farklı lazerler mi kullanılır?

  • Hayır ikisinde aynı lazer kullanılır, 193 nanometre dalga boyundadır.
  • İkisinin farkı; LASİK de kornea yüzeyi sıyrılmaz, flep isimli bir tabaka işlem süresince korneadan ayrılır, işlem bitimden yerine konur. PRK da kornea yüzeyi sıyrılır.
  • Ameliyat sırasında lazer uygunlanma süresi ne kadardır?
  • Bütün hazırlık aşamalarından sonra lazer uygulanma süresi kırma bozukğuna göre değişir; 20-60 saniye civarındadır.

SMİLE/ReLEx de kullanılan lazer farklı mıdır?

  • Evet LASİK den farklı bir lazer kullanılır. Bu lazere femtosaniye adı verilir.

Lazerle hangi numaralara kadar ameliyat olma şansı vardır?

  • Her hasta için durum farklılık gösterir. Kornea kalınlığı ve kırma kusurunların genellikle tek bir biçimde değildir.
  • Genel olarak sınırları şöyle kabul edebiliriz;
  • Miyopide 10 D’ye kadar
  • Hipermetropide 5 D’ye kadar
  • Astigmatizmde 6 D ye kadar

35 yaşından daha sonra LASİK olmak yakın görmeyi bozar mı? Yakın görme için ne yapılabilir?

  • 35-40 yaşından sonra bu tedaviyi olmak isteyen hastalarımıza Monovizyon önerebiliyoruz. Monovizyon kabaca bir gözün uzak bir gözün yakını görmesi olarak anlatılabilir. Monovizyon bir adaptasyon sürecine ihtiyaç duyar. Ve ameliyat sonrası bu adaptasyonun olup olmayacağını bilmek için kontakt lens kullanarak deneme yapmak mümkündür.

Yakın görme için geliştirilen PRESBY LASIK nedir? Hastaların ameliyat sonrası memnuniyet oranı nasıldır?

  • Presby Lasik tekniğinde kornea merkezinde farklı kırıcılık noktaları elde edilir. Merkezi görmenin yanındaki alanlarda lazer uygulanır.
  • Bu yöntem henüz FDA onayı almamıştır.
  • Hastaların menuniyet oranı %80’in üzerinde olarak bildirilmiştir.

Lazer göz ameliyatı, lazer ameliyatı, lazer göz ameliyatı riskleri, göz çizdirme ve lazer göz ameliyatı sonrası

PresbyLASİK ameliyatının olası avantaj ve dezavantajları nedir?

  • Bu ameliyatı olan hastaların %80 den fazlası memnun oldukları belirlenmiştir.
  • Ayrıca bir gözü presbyLASİK diğer gözü normal LASİK ameliyatı olanların %90’dan fazlası memnundurlar
  • Dezavantaj olarak; presbyLASİK hastalarında sağlanan yakın görme zaman içinde bozulabiliyor
  • Bu kişilerin daha sonra katarakt ameliyatı olacaklarında göz içi mercek hesaplanması zorluk olabiliyor ve ameliyat sonrasında gözlük takmaları gerekebiliyor.
  • Uzak görme bir miktar bozulabiliyor.

Yakın görmeyi sağlayan KAMRA ve RAİNDROP isimli tedaviler nedir?

  • Kornea içerisin yerleştirilen yüzük şeklinde bir implanttır.
  • İmplantın çapı 3.8 mm, ortasındaki delik ise 1.6 mm çapındadır.
  • Yüzük kısmında 1600 adet delik vardır, bu delikler sayesinde oksijen ve diğer maddeler kornea içerisine geçebilir.
  • 2015 yılı Nisan ayında KAMRA inlay FDA (Amerikan Sağlık Bakanlığı Ruhsatı)
Lazer göz ameliyatı, lazer ameliyatı, lazer göz ameliyatı riskleri, göz çizdirme ve lazer göz ameliyatı sonrası
Kamra İnlay uygulaması

10 D miyop ve 5 D Hipermetropiden yüksek değerlere sahip kişiler gözlükten kurtulmak için hangi ameliyatları olabilir?

Fakik IOL veya Saydam Lens Değişimi ameliyatları lazerle mi yapılır?

  • Bu ameliyatların temel prensibinde lazer yoktur. Temel prensip göz içinde mercek yerleştirilmesidir.

Astigmatı olan gözlerde dereceler için sınır var mı? 

  • 5-6 D’ye kadar astigmatik değerleri lazer ile tedavi edilebiliyor, bu değerden yüksek değerler ise kişiye özel göz içi lensler ile tedavi edilebilir.

Hipermetropik gözler için geliştirilmiş yöntemler nelerdir?

  • Holmium lazer termokeratoplasti
  • Konduktif keratoplasti
  • Hiperopik excimer laser PRK
  • Hiperopik LASİK
  • Fakik IOL (henüz FDA onayı almamıştır)

Wavefront analiz ne demektir?

  • Wavefront analizi kornea topografisi ile detaylı bir kornea haritalaması çıkartılır. Görme keskinliği dışında, kontrast sensitivite ve gece görme zorlukları gibi potansiyel sorunlar belirlenip, lazer ameliyatının bu sorunları da ortadan kaldıracak şekilde planlanmasıdır.

Refraktif cerrahinin en sık rastlanılan problemleri nelerdir?

  • Kuru göz
  • Yok edilen göz derecelerinin bir kısmının tekrar geri gelmesi
  • Kamaşma
  • Düzensiz astigmat oluşumu
  • Korneanın incelmesi ve konikleşmesi (keratokonus)
  • Işıklar etrafında hareler veya parlamalar
  • Akşam görme problemleri
  • Bu şikayetler hastaların önemli bir bölümünde ameliyat sonrası giderek azalıp yok olmaktadır…

WhatsApp yoluyla iletişime geçmek için tıklayınız.

Paylaş:

0 yorum “Lazer Göz Ameliyatları – Gözlüklerden KurtulmakAdd yours →

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

×