Telefon : 0 232 503 13 83
Whatsapp: 0 553 17 17 034
Adres: Yalı Mahallesi, 6523 Sokak, No:32B Daire:404 Karşıyaka​/İzmir

Keratokonus

Keratokonus çapraz bağlama

Keratokonus, gözün ön kısmını oluşturan saydam tabakanın (kornea) öne doğru bombeleşmesi ve kornea incelmesi (gözde incelme) ile karakterizedir.  Her iki gözü birden etkileyen, ilerleyici bir hastalıktır. Kornea sivrileşmesi veya gözde incelme olarak anlatılabilir. Görme azlığına sebep olan bu hastalığın erken tanı ve teşhisi oldukça önemlidir. Gözlüklerinde sık numara değişimi olan, görme azlığı ilerleyen genç kişilerin keratokonus hastalığı açısından muayenesi gerekir.

Keratokonus, Kornea incelmesi tedavisi, Gözde incelme, Keratokonus tedavisi, Kornea topografisi, Kornea haritası, Cross linking, Sık gözlük değişimi
Keratokonus hastalığında, kornea dokusu öne doğru bombeleşir ve incelerek konik bir şekil alır.

KERATOKONUS BELİRTİLERİ


keratokonus, kornea incelmesi, cross link, kornea haritası, gözde incelme
A ve B. Keratokonus hastalığında bulanık görme ve korna tabakasında incelme mikroskopta teşhis edilebilir. C. Korneada sivrileşme özellikle aşağı bakış sırasında alt göz kapağında itilmeye neden olur. (Munson belirtisi) D. Mikroskop altında muayenede korneada çizgilenmeler görülebilir. (Vogt stria)

Kornea incelmesi adı verilen bu hastalığın toplumda sıklığı ne kadardır?

  • Yaklaşık olarak her 2000 kişide bir görülür.
  • En sık 20-30 ‘lu yaşlarda görülmektedir ancak daha erken de görülür.
  • Tıp literatüründeki en genç hasta 4 yaşında bir çocuktur.

Risk faktörleri nelerdir?

  • Hastalarının %14’ünde aile hikayesi tespit edilmiş.
  • Göz allerjisi nedeniyle yoğun bir şekilde göz ovalama (Allerjik Konjonktivit – Vernal Konjonktivit)
  • Ultraviyole ışınlara maruziyet

Keratokonus belirtileri nelerdir?

  • Erken evrelerde gözlük numaralarında sıklaşan değişim 
  • Net bir görüş sağlanamaması
  • Işığa hassasiyet – kamaşma

Hastalığın nasıl teşhis edilir? 

  • İleri olgularda, göz muayenesi sırasında elde edilen bulgular tanı koymak mümkündür
  • Başlangıç ve şüphede kalındığında gözün saydam tabakasının (Kornea) haritasının çıkartılması gerekir.
  • Bu haritada sivrileşme ve incelmenin gösterilmesi ile kesin tanıyı koymak mümkündür. (Kornea topografisi)
keratokonus, kornea incelmesi, cross link, kornea haritası, gözde incelme
Kornea topografi incelemesi, kornea yüzeyinin yükseklik ve incelik harıtasıdır. Bu hastamızın korneasında incelme ve sivrileşme alanları kırmızı ve turuncu renkleri ile görülmektedir.

Keratokonus hastalığı ilerler mi? Nasıl durdurulur? 

  • Keratokonus hastalığı 35 yaşına kadar ilerleme gösterebilir.
  • Cross linking (çapraz bağlama) uygulaması ile bu hastalığı durdurmak mümkündür. 
  • Kontakt lens, gözlük veya halka tedavisi gibi uygulamalar hastalığı durdurmaz.

KERATOKONUS TEDAVİSİ ve KERATOKONUS AMELİYATI

CROSS LİNKİNG (Çapraz Bağlama)


keratokonus, kornea incelmesi, cross link, kornea haritası, gözde incelme
Tarafımca gerçekleştirilen Cross linking işlemi gerçekleştirilme aşamaları.

Cross linking (çapraz bağlama) tedavisinin amacı nedir ve nasıl bu hastalığı durdurur? 

  • Bu işlem sırasında kornea yüzeyine Riboflavin (B2) vitamini damlatılır ve UV ışınlarına hassas hale getirilir.
  • 370 nm dalga boyunda UVA ışını verilir.
  • Korneada kollajen bantlar arasında yeni çapraz bağlar kurularak kornea güçlenir.
  • Bu tedavi ile hastalığın ilerlemesini durdurulması hedeflendir.
  • Korna incelmesi neden olduğu görme kaybı engellenmektedir. 

Çapraz bağlama tüm keratokonus hastalarına uygulanabilir mi? Hangi hasta grubu en uygun adaydır?

  • Kornea kalınlığını 400 mikronun üzerinde olan hastalara uygulanır.
  • Günümüzde 380 mikrona kadar uygulayabiliyoruz. 
  • Ayrıca korneaın enfeksiyonu (keratit) durumlarında çapraz bağlamanın etkinliği gösterilmiştir.

Çapraz bağalama tedavisinin başarı oranı nasıldır?

  • Çapraz bağlama tedavisi ile genellikle hastalığın ilerlemesi durur
  • Hastalığın durma oranı yaklaşık %85’tir.
  • Çapraz bağlama tedavisine ilişkin bazı raporlarda ilerlemenin durmadığı olgular bildirilmiştir
  • Çapraz bağlama tedavisi uygulanmağında kornea incelmesi ilerleme eğilimindedir ve kornea nakli gibi tedavilere ihtiyaç duyma oranı oldukça yüksektir.
  • Ayrıca tedavi sonrası ilk aylarda görmede bir miktar azalma sıklıkla rastlanmaktadır.

CROSS LİNKİNG UYGULAMALARIMIZ


KERATOKONUS TEDAVİSİ ve RİSKLERİ 


Cross linking keratokonus tedavisi işlemi ne kadar sürer?

  • Seçilen tedavi protokülne göre değişir.
  • Ben dünyada en yaygın olan Dresden Protokülünü uyguluyorum, 40 dakikalık bir işlem

Cross linking sırasında ağrı olur mu?

  • İşlem sırasında ağrı olmaz
  • Cross linking ameliyatı sonrasında ağrı olabilir. Özellikle de ilk 3 gün.

Cross linking kimlere yapılmasında riskler vardır? 

  • Önceden herpese bağlı keratit geçirmiş (göz uçuğu) hastalarda uçuk tekaralayabilir.
  • Ciddi kuru göz hastalarında kullanımı sınırlıdır, kuru gözü tetikleyebilr.
  • Yara iyileşme problemi olan hastalarda kullanımı sınırlıdır.

Keratokonus hastalığının tedavisindeki yenilikleri nelerdir? 

  • Cross linking (çapraz bağlama)
  • Korneal halka uygulamaları
  • Hibrid kontakt lensler 
  • Skleral kontakt lensler
  • Kornea haritalaması kılavuzluğunda lazer uygulaması ile görmenin arttırılması sağlanabilmektedir (Topography guided PRK) (Hafif orta dereceli hastalarda ve kornea kalınlığı en az 450 mikron olmalıdır)

SONUÇ: Keratokonus nedeniyle görme kaybı yaşamamak için eğer gözleriniz uygun ise cross linking tedavisini ihmal etmeyin.

Doç.Dr. Halil Hüyin Çağatay İZMİR’de görev yapmaktadır.


Kaynakça

Benzer Makaleler

32 Yorum

  1. Keratokonus hastası olduğumu öğrendim, ne yapmam gerekli? Keratokonus tedavisi fiyatları hakkında bilgi almak istiyorum…

  2. Kornea topografisi yapıldı ve kesin olarak keratokonus hastalığı teşhisi konuldu ise, yaşınıza göre keraokonus tedavisi planlaması yapmak gerekir. Eğer 30 yaşından gençseniz zaman geçirmeden cross linking planlanabilir.

    Eğer muayeneye gelemiyorsanız; bize mesaj gönderin. Değerlendirme sorularımız olacak, onları yanıtlarsanız; ön bir değerlendirme yapabiliriz. Whats ap: 0553 17 17 034 – E mail adresimiz; drhhcgty@gmail.com .

    Cross linking tek göze mi iki göze mi yapmak gerekecek, fiyat buna göre değişiyor. Varsa topografilerinizin fotoğraflarını de gönderirseniz ön değerlendirme yapmak mümkün olur.

  3. Selam hocam benim kızım şu an 5 yaşında kızıma dünya göz hastanesinde keratokonus teşhisi koydular her 6 ayda kontrole gidiyoruz aynı zamanda kızım alerjik astım hastası bu yüzden gözde yoğun özellikle geceleri kaşıntısı oluyor tedavi çapraz bağ ameliyatı için sanırım çok küçük daha doktorumuz da ilerlemeye göre bakıcaz dedi nasıl bir yol izlemeliyiz mümkünse sizden bilgi almak istiyorum sevgili hocam teşekkürler..

  4. Merhaba Reyhan Bülbül; çeçocuklarda Keratokonus erişkinlere göre daha hızlı ilerleyebilir. Kaşınma ve allerji tedavisi de ihmal edilmemeli. Bize whats ap yoluyla ulaşabilirsiniz.

  5. Merhaba ben 29 yaşındayım sol göz önünde keratokonus sağ goz halka takilacagini söylediler bilgi alabilir miyim ameliyattan da korkuyorum yaptirmasam ne gibi sorunlar yasarim şimdiden teşekkürler

  6. Merhaba Sultan Top; keratokonus hastalığında görmenin sağlanması için halka tedavisi, kontakt lensler veya gözlük kullanılabilmektedir. Halka tedavisinden korkuyorsanız diğer tedavi olanaklarını araştırabilirsiniz. Keratokonus hastalığının ilerlememesi için en önemlisi çapraz bağlama tedavisinin yapılmasıdır. bu tedavinin gözleriniz için gerekip gerekmediğini ve uygunluğunu da araştırınız.

  7. Merhaba ben İbrahim
    Sol gözümde keratokonus (kornea incelmesi) teşhisi koyuldu. 18 yaşındayım alerjik astım var bende .
    Gözüm sürekli kaşınıyor.
    Kaşımamam gerektiğini ve hemen lazer operasyonu yapılmasını söylenildi.Çünkü zamanla daha kötü olduğu ve diğer gözümdede çok az oluştuğu söylendi.
    Sizce ne yapmalıyım ?

  8. Merhaba İbrahim bey, keratokonus hastalığında gözün kaşınmaması gerekir. Kaşınma şikayeti için allerji damlaları öneriyoruz. Bunun için bir göz hekimine başvurabilirsiniz. Lazer operasyonundan kastınız cross linking yani çapraz bağlama galiba. Cross linking operasyonu da hastalığın ilerlemesinin durdurulması için gerekmektedir.

  9. Merhaba ben 38 yaşındayım 10yil önce kerata konus tesisi konuldu lazer yapıldı ama şuan hiç göremiyorum aşırı yanma var ne yapılabilir bilir bilgilendirirseniz görmem netleştirmek için ne gerekli

  10. Merhaba Fatma Usta;
    Kerataokonus ileri dönemlerinde keratokonus özel kontakt lensler kullanılabiliyor. Bunlardan fayda görmez iseniz, halka tedavisi veya göz içi mercek tedavisi uygulanabilri. Kesin kararı muayene ve tetkikler ile verebilriz.

  11. Merhaba
    Keratokonusta un erken döneminde olduğu için ccl su an ihtiyaç görülmemiştir. Bu dönemde kornea nin güçlenmesine bağlı olarak ağızdan B2 vitamini alınmasında fayda varmıdır. Teşekkür ederim.

  12. Merhaba Hakan Kopurtaş; Ağızdan alınancak vitamin B2 ve güneş ışınlarının doğal etkisi ile korneanın güçleneceği ihtimali var, keratokonusu durdurması için kanıtlanmış değil henüz. Çok az sayıda insanda bildirim mevcut.

  13. Merhabalar Hüseyin Bey ben 35 yaşındayım bu zamana kadar astigmat olduğumu sanıyordum fakat rutin kontrol için hastaneye gittiğimde keretagonus oldugumu öğrendim fakat hastalıkta herhangi bir dokuda zarar olmadığı için normal hayatınıza devam edin dedi doktor. Bu konu hakkında görüşlerinizi alabilir miyim sadece sol gözümde hafif derecede astigmat var

  14. Merhaba ben cross ameliyatı oldum keratakonus hastalığı durmuş ve doktorum halka tavsiye etti bununda hem maliyeti çok hemde bir kaç yıl sonra görme oranı tekrar azalır diye endisem var napmaliyim

  15. Merhaba Fatma hanım,

    Keratokonus hastalığında görmenin daha iyi olması için halka tedavisi veya Kontakt lens kullanabilirsiniz, keratokonus için özel olan lenslerden deneme şansınız olmadıysa bu lens muayenelerini olabilirsiniz.

  16. Merhaba hocam bir iletişim numarası almak istiyorum size gelip muane olmak İstiyorum keratokumunus teşhisi kesin konuldu ışın tedavisi olmam gerektiği söylendi bu işlemi yapıyor musun ve fiyat bilgisi

  17. Mrblar 30 yaşındayım gözlerime keratokonus teşhisi konuldu. Gözlük kullanıyorum numaraların -6 ya – 6.5 gozluklerden kurtulup daha net görmek icin hangi tedaviyi öneriyorsunuz ve bu tedavilerin sonucunda kör kalma ihtimali var mı?

  18. Merhaba hocam 6 yaşımdan beri gözlerimde alerji var sürekli kaşıyordum doktor bana bahar nezlesi dedi şuanda keretonusum var 22 yaşındayım

  19. Mrb ben 32 yaşında keratokonus hastasiyim 2013 yılında bu hastalığa yakalandım başlangıçta gözümü ovaladigim için hızlı ilerledi sonra durdu şimdi hamileyim ve keratakonus ilerler mi ne derece ilerler bilemediğim için çok korkuyorum bu süreçte yapabileceğim bişey var mı acaba

  20. Merhaba Zuhal hanım, keratokonus tedavisinde uyguladığımız cross linking işlemi sonrasnda göz kapapklarında bir miktar şişme olabiliyor. Kontrol muayeneleri ile durumunuzun değerlendirilmesi gerekmektedir. Gözde şişme ihmal edilmemesi gereken bri sorundur.

  21. Merhaba hocam ben 19 yaşındayım bir sene önce iki gözümde de keratokones olduğunu öğrendm ve tedavi oldum ama gözde kaşınma çok oluyor sol gözümde sağ gözüme göre daha az olmasına rağmen küçük sivilceler damlayı damlattığım gözümün iç kısmında çıkmış acaba ne ypmm gerekiyor ?

  22. 15 yaşında keratakonus teşhisi konuldu o sene içinde cross linking ameliyatı geçirdim 4 sene boyunca gözlük kullandım ilk etapta göz numaran sol vizyon 5.25 sağ vizyon 5.30 du 4.senenin sonunda sert kontakt lens tedavisine basladik tek dezajantaji hergün takip cikariyor olmamdi yazınızda lens gözlük vs tedavisinin bunun önüne geçemeyeceğini soylemisiniz 21 yaşındayım balikesirde ikamet etmekteyim ameliyatimi gerçekleştiren doktor kendi alanında çok uzman bir doktordu ve kendi uygun gordu yanlış mi yaptım lensi kullanmakla

    Bir diğer sormak istediğim şey ise ailemden ayrı yasamaktayim yıllık lenslerimin kullanım süresi doldu beni daha uygun fiyata lens alabileceğim bir medikal firmasına yonlendirebilirmisiniz

    Şimdiden çok teşekkür ediyorum

  23. Merhaba Emre Bilgetürk, cross linking yapılmış, hastalığının stabil ve ilerlemiyor. Keratokonus hastalığının tedavisinde gözlük ve lensleri görme kalitesini arttırmak için kullanıyoruz. Takıldıkları sürece görmeye fayda ederler, çıkartıldıklarında görme normale döner. Bunda bir yanlışlık yok. Doğru yoldasınız. Bu anlamda tedavideki yerleri sınırları belirlidir. Lens için ise ancak muayene sonrasında öneride bulunabiliyoruz.

  24. Merhaba Hocam 29 yaşındayım keratoconus teşhisi konuldu sağ gözüm baya ilerlemiş 4 ay sonra kontrole gideceğim sol gözde ilerleme varsa ameliyat edilecek kontak lens önerdi şimdilik istemiyorum dedim kullanamamak tan korktum

  25. Merhaba Aysel hanım, kontakt lensler görme kalitesini arttırmada Keratokonus etdavisidne sıklıkla başvurduğumuz bir yöntemdir. Bu konudaki endişelerinizi kontrol muayenelerinde paylaşabilirsiniz. Geçmiş olsun, saygılarımızla.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir