Pitozis Nedir ve Pitozis Ameliyatı Nasıl Yapılır

pitozis ameliyatı , pitozis tedavisi

Pitozis nedir ve pitozis ameliyatı nasıl yapılır? Basit olarak şöyle anlatabiliriz, pitozis kelime anlamı olarak düşüklük – sarkmadır. Tıpta en sık olarak göz kapağı pitozisini isimlendirirken kullanıyoruz.

pitozis ameliyatı

Göz kapağı düşüklüğü nedenleri; yaşlılık, doğumsal, nörolojik ve travma gibi nedenlerdir. Pitozis ameliyatı mutlaka detaylı bir değerlendirme sonrasında gerçekleştiriyoruz. Çünkü pitozis nedenleri ve tedavisi okuloplastik cerrahi adı verilen bilim dalının alanına giren bir olaydır.

Pitozis, üst göz kapaklarında düşme, pitozis ameliyatı öncesi ve sonrasında, sağ üst göz kapağının kaldırılması

Göz kapağı düşüklüğü uzman doktor tarafından muayene edildikten sonra gerekirse ameliyata karar veriyoruz. Göz kapağı düşüklüğü muayenesinde şunlara bakıyoruz;

  • Göz kapağının açılma miktarı
  • Göz kapağının kaldıran kasın gücü
  • Kaşların pozisyonu
  • Buz testi
  • Yukarı bakış testi
  • Şaşılık testleri

 

Pitozis Nedir ve Belirtileri Nelerdir

Pitozis Nedir, pitozis belirtileri nelerdir. Pitozis belirtileri, gözlerde yorgun görünüm, gözleri açmak için kaşları kaldırmak, çeneyi sürekli havada tutmak, bir gözün küçük görünmesi ve baş ağrısıdır.

Pitozis ameliyatı ancak pitozisin nedeni biliniyorsa gerçekleştirilir. Bu nedenler arasında doğumsal olarak pitozis olan veya yaşlılığa bağlı olan pitozis durumunda ameliyat kararı vermek daha kolaydır. Sonradan ortaya çıkan, gençlik veya yetişkinlerde ortaya çıkan pitozis ameliyatı yapılmadan önce bir takım araştırmalar yapılması gerekir.

pitozis tipleri, doğumsal göz kapağı düşüklüğü, yaşa bağlı pitozis, miyojenik pitozis, nörolojik pitozis, sinir felçleri, travmatik nedenler

Pitozis (Göz Kapağı Düşüklüğü Ameliyatı) Tedavisi Nasıl Yapılır? 

  • Göz kapaklarında düşüklük hayat konforunu azaltır ve hatta görmeyi engeller.
  • Tedavisi genellikle ameliyattır.  Ameliyatı eğer mümkünse lokal anestezi ile gerçekleştiriyoruz, böylece ameliyat sırasında hastanın göz kapaklarının yüksekliği ayarlanabilmektedir. 
  • Özellikle çocuklarda göz tembelliği açısından dikkatli olunmalıdır.
  • Göz kapağın eğer göz bebeğini kapatıyorsa erken cerrahi girişim planlanmalıdır.
  • Ayrıca psikososyal gelişmeyi bozabilmektedir.
  • Cerrahi yöntem göz kapağının kaldıran Levator Kasının gücüne bağlı olarak değişmektedir.
  • Hastanın yaşına göre lokal veya genel anestezi tercih edilebilir.

Pitozis ameliyatı başarı oranı nasıldır ve en sık karşılaşılan problemler nelerdir? 

Pitozis ameliyatının başarısını hedefin doğru belirlenmesi ile sağlamaktayız. Diğer bir önemli nokta ise 3 aşamalı kontroldür. Yani ameliyat sırasında, bitiminde ve sonrasında 3 kez kontrol ile başarılı sonuçlar elde ediyoruz.

Doğumsal pitozisli çocuk hastalarda öncelikli hedef düz bakış pozisyonunda göz bebeklerinin açık kalması ve göz tembelliğinin gelişmesinin önlenmesidir.

Doğumsal göz kapağı düşüklüğüne sahip olan hastalar  birden fazla ameliyata ihtiyaç duyulmasına daha fazla meyillidir.

Yaşlılık ile ortaya çıkan pitozisli hastalar ise daha iyi sonuçları aldığımız gruptur.

Bir göz kapağında düşüklük olan kişinin bu problemi ameliyat sonrasında düzeltilince diğer göze geçebilir mi?

  • Evet maalesef olabilir.
  • İki üst göz kapağına aynı oranda uyarı gider (Herring kanunu)
  • Düşük olan bir taraf nedeniyle her iki göz kapağında yoğun uyarı gidecektir.
  • Bir gözde belirgin halde olan düşme ameliyat ile düzeltilince bu yoğun uyarı azalır ve diğer üst göz kapağındaki gizli düşme ortaya çıkabilir.

Pitozis Ameliyatı Sonrası

Göz kapağı sarkması ameliyatı sonrasında tekrar düşme oldu, yeniden ameliyat olabilir miyim?

  • Göz kapağında sarkma nedeniyle ameliyat olan hastalarımızda bazen tekrar ameliyat gerekebiliyor.
  • Erken dönemde veya geç dönemde tekrarlayan göz kapağı düşmesi nedeniyle ikinci veya üçüncü kez ameliyat yapılabilir.
  • Başarısız bir ameliyat sonrası, ikinci veya üçüncü ameliyat ile başarı elde etmek mümkün olabilir.

Pitozis ameliyatı sonrasında gözde aşırı açılma oldu, düzeltilebilir mi?

  • Göz kapağında aşırı açılma meydana gelirse, bunu erken dönemde masajla, geç dönemde ise ameliyat ile düzeltmek mümkündür.
  • Göz kapağı aşırı açılması görece daha kolay bir şekilde düzeltilir.

Doğumsal göz kapağı düşüklüğü- Konjenital pitozis

  • Doğumsal olarak göz kapağını kaldıran kasın gelişiminde sorun vardır. Göz kapağı belirgin olarak düşüktür ve bazen iki gözü de etkileyebilmektedir.
  • Göz bebeğini kapatarak göz tembelliğine (ambliyopi) neden olabilir.
  • Doğumsal pitozisli çocuklarda göz tembelliği ve görme kaybı gelişmemesi için, eğer göz bebeği kapalı ise erken cerrahi ile tedavi planlanmalıdır. (Foto Halil Hüseyin Çağatay arşivinden)

Doğumsal göz kapağı düşüklüğünün diğer nadir nedenleri?

  • Doğumsal Horner sendromu; hafif göz kapağı düşüklüğü, göz bebeğinde küçülme, yüz yarısında terleme azlığı mevcuttur.
  • Marcus Gunn jaw winking sendromu, çene kasılması ile göz kapağı açılması şeklinde görülen bir doğumsal göz kapağı düşüklüğü nedenidir.
  • Çift elevatör felci; hem göz kapağı düşüklüğü hem de gözün yukarı bakışı kısıtlıdır.
  • Blefarofimozis sendromu; göz kapağınn her iki tarafata düşmesi,  gözlerin bir birine olan mesafesinin uzadığı, epikantal katlantılar bulunur.

İleri yaş ile ortaya çıkan göz kapağı düşüklüğü (Aponeurotik – Senil Pitozis)

  • Sonradan oluşan göz kapağı sarkmalarının en sık nedenidir. Genellikle göz kapağı kaslarının gücünü ve anatomik yerleşim yerini kaybetmesiyle oluşur.
  • Yaşlanma en önemli risk faktörüdür. Hastaların büyük bölümü 60 yaşından daha ileri yaştadır.
  • Levator fonksiyonu iyi olan bu hasta grubu en yüz güldürücü sonuçlar aldığımız hastalardır.

 Travmatik göz kapağı düşüklüğü

  • Göz kapağına ciddi bir travma pitozis nedeni olabilir 
  • Göz ameliyatlarından sonra pitozis görülebilmektedir.
  • Ameliyat için göz kapağını açma sırasında kullanılan aletlerin neden olabileceği düşünülmektedir

Nörolojik göz kapağı sarkması

  • Bazı nörolojik hastalıklar göz kapağı düşüklüğü ile ortaya çıkabiliyor.

Bu hastalıklar;

  • Üçüncü sinir felci
  • Horner sendromu
  • Marcus Gunn sendromu
  • Multiple skleroz
  • Myastenia Graves
  • Miller Fisher sendromu

Myojenik göz kapağı düşüklüğü nedenleri nelerdir?

Göz kapağını kaldıran kasta meydana gelen değişiklikler nedeniyle ortaya çıkar;

  • Myastenia graves
  • Musküler distrofiler
  • Kronik progresif eksternal oftalmopleji
  • Levator kasının doğumsal olarak gelişim bozukluğu

 

Marcus-Gunn Jaw Winking Pitozis

Göz kapağı düşüklüğü tipleri arasında, Marcus-Gunn Jaw Winking Pitozis oldukça nadir görülür. Bu nadir sendromun tipik özelliği, çene açılması, emme veya çiğneme hareketi sırasında göz kapağında oynama veya gözde açılma-büyüme görülmesidir. Oldukça nadir görülen sendromda farkılı derecelerde pitozis de bulunabilir.

Marcus-Gunn Jaw Winking Pitozis ilk olarak 1883 yılında 15 yaşındaki bir kız hasta üzerinde Robert Marcus Gunn tarafından tanımlanmıştır. Bu göz kapağı düşüklüğü tipinde çene hareketleri ile göz kapağının açılması söz konusudur. Çiğneme, emme veya ağızın oynatılması ile göz kapağında açılma hareketi meydana gelir. Düz bakış pozisyonunda ise göz kapağında düşüklük söz konusudur.

Marcuss Gunn Jaw Winking pitozis genellikle tek taraflıdır. Bu hastalıkta göz kapağı ile çene kaslarını uyaran sinirler arasında bağlantılar mevcuttur. Pterygoid ve levator palpebra isimli kasların sinirleri bağlantılıdır. Bu bağlantı nedeniyle, çene açılması veya çiğneme hareketi ile göz kapağında oynama ve açılma meydana gelir.

Marcuss-Gunn Jaw Winking Pitozisi 2 mm veya daha fazla pitozis olması durumunda tedavi gerektirir. Ameliyatı normal pitozis ameliyatından çok farklıdır. Öncelikle çene ile birlikte çalışan kas ortadan kaldırılır. Ancak bu durum göz kapağında tam düşüklüğe sebep olur. Bu durum nedeniyle ameliyatın 2. safhasında frontal askılama adı verilen göz kapağı açıklığının sağlanması için alına askılama prosedürü gerçekleştirilir.

Marcus-Gunn Jaw Winking Pitozis Tedavisi

Marcuss Gunn, çene hareketi veya çiğneme ile göz kapağının açılması sendromunda, tedavi gereksinimi göz kapağı düşüklüğünün göz bebeğini kapatması durumunda uygulamayı tercih ediyoruz. Hafif pitozis durumunda cerrahi tedavi pek başvurmadığım bir yöntemdir.

Ağır pitozis durumunda göz kapağı düşüklüğü gidermek için cerrahi yönteme başvuruyoruz. Özellikle görmeyi engelleyen druumlarda göz kapak düşmesi ameliyatı  tedavi seçeneği olarak gündeme gelmektedir.

Pitozis tedavisinde okuloplastik cerrahi kullanılmaktadır. Okuloplastik cerrahi ile göz kapağında harekete ve oynamaya neden olan kas ortadan kaldırılır, yerine alına askılama yöntemi gerçekleştiriyoruz.

SONUÇ

  • Yetişkinlerde pitozis ameliyatını lokal anestezi ile ameliyatı gerçekleştiriyoruz.
  • Ameliyat süresi bir göz için yaklaşık 30 dakikadır.
  • Ameliyat içinde mutlaka kontrol yapıyoruz.
  • Göz kapağı düşüklüğü ameliyatı sonrası hedefim bir iki milimetre fazla kaldırmadır.
  • Göz kapağı ameliyatında göze veya görme kaybı riskler çok azdır.
  • En sık sorun gözlerde açık kalmaya bağlı gözlerde kuruma olmasıdır. Mutlaka ilaçların düzgün kullanılması gerekir.


Göz kapağı sarkması ameliyatı için randevu almak ve soru sormak için bize ulaşın.


pitozis tedavisi, pitozis ameliyatı hakkında tüm sorular


Göz kapağı düşüklüğü  Oküloplastik Cerrahi adı verilen bilim dalı ilgilenir. Oküloplastik cerrahide Ptozis- Göz Kapağı düşüklüğüne ilişkin sorunlara kalıcı çözümler bulunur.

Doç.Dr.Halil Hüseyin Çağatay Türk Oftalmoloji Derneği, Oküloplasti Birimi Aktif Üyesidir. 

 

Paylaş:

18 yorum “Pitozis Nedir ve Pitozis Ameliyatı Nasıl YapılırAdd yours →

  1. Merhaba, göz kapağı düşüklüğüm var, 66 yaşındayım ve hem tansiyonum var hem de kan sulandırıcı kullanıyorum. Gözlerimi açmakta, görmekte çok zorlanıyorum. Tansiyonum göz kapağı düşüklüğü ameliyatı olmama mani olur mu?

  2. Tansiyon veya kan sulandırıcı kullanıyor olmanız, göz kapağı düşüklüğü ameliyatı olmanıza engel değil. Ameliyattan 10 gün önce mutlaka Kardiyoloji muayenesi ve kan sulandırıcı ilacın doktorunuzun önerisi doğrultusunda değiştirilmesi gerekir. Ameliyatınız süresince tansiyonunuz ve kalp ritminiz gözetim altında tutulacaktır.

  3. Sol göz kapağımda düşüklük var ama hafif. Sol gözümün üstünde kırışıklık da fazla. Bu durum ciddi bir simetri bozukluğuna neden oluyor. 31 yaşındayım. Bilgi verirseniz sevinirim.

  4. İki göz arasında bir miktar fark olması normaldir. Ancak belirgin bir şekilde farklı ise ve buna neden olan cilt fazlalığı var ise, blefaroplasti ameliyatı planlanabilir. Detaylı bilgi için muayene etmemiz gerekir.

  5. Merhaba; göz kapağı düşüklüğü ameliyat fiyatı için ön değerlendirme yapmak gerekir. Yani tek veya iki göz mü yapılacak … Pitozis ameliyatı mı yoksa sadece blefaroplasti mi gerekiyor ? Ücretler buna göre değişir. Lütfen bize muayaneye gelin. Veya mail veya sosyal medya üzerinden ulaşın konuyu netleştirelim. Eğer muayeneye gelemiyorsanız; bize mesaj gönderin. Değerlendirme sorularımız olacak, onları yanıtlarsanız; ön bir değerlendirme yapabiliriz. Whats ap: 0553 17 17 034 – E mail adresimiz; drhhcgty@gmail.com .

  6. Annemin katarakt ameliyatı sonrasında iki göz kapağı da düştü.68 yaşında. 5 kez göz kapaklarına nörotoksin yapıldı. Bu enjeksiyondan dan 1 ay sonra yine düşüyor.tedavisi varmıdır?yoksa böyle enjeksiyonlara devam mı edeceğiz?teşekkür ediyorum.

  7. Merhaba Demet hanım, bahsettiğiniz durum göz kapağı düşüklüğü değil de spazm olabilir. Spazm tedavisinde kullanılıyor nörotoksin daha çok. Hastanızı görmeden sorunuz ile ilgili yorum yapamıyorum, hastanızı takip eden doktorunuzdan bilgi alamanız daha doğru olacaktır.

  8. Halil bey sağ göz kapımda düşüklük var bir defa ameliyat oldum ama yine düştü biraz bilgi verir misiniz yaşım 28 samsun çarşamba ilçesinde oturuyorum

  9. Merhaba Yakup Gündoğdu;

    Göz kapağı düşüklüğü ameliyatları ikinci kez uygulanabilir. Göz kapağını kaldıran kas güçlendirilebilir veya alına askılama yapılabilir. Göz kapağı düşüklüğü ile ilgili daha detaylı bilgi için bize telefonla – whats aptan ulaşabilirsiniz.

  10. Hocam merhaba
    3 aylik ikizlerim var 35 hafta 6 gunluk dogdular.bebeklerden birinin gözünde emerken fazla acilma var ayni zamanda kapak düşüķlüğü var.gözlerinde hipermetrop ve astigmat da cikti.Ankara’da yasiyoruz.6 aylik olunca gözlük önerdiler.kapak düsüklügü gözü fazla engellemedigi icin ameliyat onermediler simdilik.fakat müdahale konusunda geç kalmaktan korkuyorum.siz ne önerirsiniz.

  11. Hocam merhaba ben pitozis ameliyatı oldum. Doğumsal olarak gelişen bir durumdu benimkisi. Doktorum alına askı uyguladı. Ameliyatımın 5. Günündeyim ancak ameliyat edilen gözümdeok fazla açılma var gibime geliyor ve beni eskisine nazaran daha fazla rahatsız ediyor. Bir süre sonra biraz düşme oluyormuş sanırım. Zaman geçtikçe yerine oturur mu yoksa hep boyle çok açık kalır mı? Çünkü görünüşümden memnun değildim ve böyle daha çok takmaya başladım. Şimdiden teşekür ederim size

  12. Benim kızım 3 aylık sol gözü emmeyle orantılı açılıp kapanıyor. Nasıl tedavi edesiniz. Amaliyat olsa iki gözü de aynı açılıp kapanır mı ¿ sonradan gözü düzelir mı. Marcus gun skinetik pitozis dedi. Buradaki doktor. Daha önce bu amaliyati yaptınız mı.

  13. Merhaba, Marcuss gunn pitozis (çene göz açılma sendromu) durumunda tedaviyi, göz kapağının kapatıp kapatmaması ve göz tembelliği gelişmesi ihtimaline göre yapıyoruz. Ameliyat olmadan gözündeki hareketin durması pek mümkün değil, bebeklerde yaş ile birlikte hafif bir açılma söz konusu olabiliyor ancak yukarıda belirttiğim gibi göz bebeğini kapatan bir düşüklük varsa erken müdahale gerekir. Görme gelişimini bozmamak ve göz tembelliğine neden olmaması en önemli kriter.

  14. Merhaba ben 37 yaşındayım ve sol. gözümde pitosis var. Daha önceden bir operasyon geçirdim fakat yeterli olmadı. Bunun dışında uyurken gözüm açık kalmıyor. Hem göz kapağı düşüklüğünün hem de gözün açık kalmasının tedavisi mümkün mü acaba? Şimdiden teşekkürler.

  15. Merhaba Feryal hanım, göz kapağı düşüklüğü ameliyatı sonrasından uyurken gözde açık kalma oluşabiliyor, bu durum kalıcı veya geçici olabilir. GÖz kapağının açık kalmasının tedavisi mümkündür ancak bu tedavi de gözde açık kalmaya neden olabilir.

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

×