Retina Hastalıkları

SARI NOKTA HASTALIĞI VE TEDAVİSİ

Sarı nokta hastalığı  özellikle 70 yaş sonrasında sıklığı artan bir hastalıktır. Bu hastalıkta gözün görme merkezi olan retina tabakası etkilenmektedir. Bu hastalıkta temel olarak görme bulanıklığı oluşur ve buna bağlı olarak; yüzleri tanıma, gazete okuma, araç kullanma gibi detaylı görme gerektiren durumlarda zorluklar ortaya çıkar. Sarı nokta hastalığı isimlendirmesi, hem retina tabakasında tam görme merkezi olan ”makula” adını verdiğimiz sarı noktanın hasarlanmasına bağlıdır. Bu yazıda sarı nokta hastalığı tanımı, sarı nokta risk faktörleri,  sarı nokta hastalığında korunma ve sarı nokta hastalığı tedavisinde son gelişmelerde bahsedilecektir.

SARI NOKTA AMELİYATI ve SARI NOKTA HASTALIĞI TEDAVİSİNDE SON GELİŞMELER (2020 YILI)

Sarı nokta ameliyatı tedavi seçeneği son yıllarda gelişme göstermektedir. Göz içine yerleştirilen teleskopik mercek sistemleri ile görme düzeyinde artış sağlanması hedeflenmektedir. Uygun hastalarda gerçekleştirilen bu yöntem ile daha rahat günlük yaşamın devam ve görme artışı sağlanması ile kişi daha rahat okuma faaliyetleri ve uzak görme yeteneğine sahip olabilmektedir.

Sarı nokta hastalığı tedavisinde mercek ameliyatı ve teleskopik sistemler, sarı nokta hastalığı tedavisinde son gelişmeler arasında bulunmaktadır. Sarı nokta hastalığı tedavisinde 2020 yılı için umut olmaktadır. 


Sarı nokta hastalığı ve tedavisi hakkındaki sorularınız için bize WHATS APP veya telefon(+905531717034) yoluyla ulaşabilirsiniz.


TANIM

Sarı Nokta Hastalığı – Makula Dejenerasyonu – Yaşa Bağlı Makula Dejenerasyonu


Sarı nokta hastalığı, sarı nokta hastalığı tedavisi, makula dejenerasyonu, göze iğne tedavisi, göz içi iğne sarı nokta hastalığı

 

 

 

 

 

 

Sarı nokta hastalığı nedir?

Sarı nokta hastalığının tıbbi adı  ‘Yaşa bağlı makula dejenerasyonu’ dur. 

Gözün sinir tabakası olan RETİNA tabakasında meydana gelir.

Hastalığın seyri sırasında retina tabakasında sarı renkli noktalar oluşur.

Genellikle 70 yaşından sonra ortaya çıkar.

Görme alanımız merkezinde bulanıklığa neden olur.

Cisimlerin kenarları daha net görülür.

Detayları görmek zorlaşır.Sarı nokta hastalığı, sarı nokta hastalığı tedavisi, makula dejenerasyonu, göze iğne tedavisi, göz içi iğne sarı nokta hastalığı

 

 

 

 

 

Sarı nokta hastalığının tipleri nelerdir?

Makula dejenerasyonu temel olarak iki tipe ayrılır; Kuru Tip ve Islak Tip Makula Dejenerasyonu

Bu isimlendirenin nedeni ıslak tipte, retina tabakaları arasında kanama ve ödem görülür.

Kuru tipte sadece sarı nokta oluşumları görülür.

Ayrıca Islak tip ikiye ayrılır; Klasik ve Gizli tip olarak.


Sarı nokta hastalığı, sarı nokta, sarı nokta hastalığı tedavisi, sarı nokta hastalığı iyi gelen besinler, göze iğne tedavisi, göz içi iğne sarı nokta

SARI NOKTA HASTALIĞI BELİRTİLERİ

  • Görme azlığı veya bulanık görme hastalarımızın en sık şikayetidir.
  • Görme alanımız içerisinde bulanık veya karanlık noktaların ortaya çıkması (örneğin insanların yüzlerini görememek)
  • Görüntülerin eğikleşmesi
  • Işığa maruziyet sonrası oluşan göz kamaşmasının geç düzelmesi
  • Ani görme kaybı
  • Renk ayrımında güçlük
  • Özellikle koyu renkleri diğer koyu renklerden, açık renkleri diğer açık renklerden ayrım zorlaşır

Sarı nokta hastalığı hangi yaş grubunu etkiler?

Sarı nokta hastalığı, sarı nokta hastalığı tedavisi, makula dejenerasyonu, göze iğne tedavisi, göz içi iğne sarı nokta hastalığı
Sarı noktalığı olan bir kişinin merkezi görmesinde kör noktalar belirir. İnsanların yüzlerini görememek tipik bir belirtid
  • Özellikle yaşlı hastalarımızda görme azlığı tespit ettiğimiz zaman, sarı nokta hastalığı açısından mutlaka detaylı bir muayene yapıyoruz.
  • 50 yaşından sonra her 10 yılda risk artar, ancak özellikle 70 yaşının üzerindeki hastalarımızda risk artıyor.

Sarı nokta hastalığındaki risk faktörleri nelerdir?

  • Sigara
  • Hipertansiyon
  • Yüksek kolesterol
  • Obezite
  • Aşırı yağ tüketimi
  • Güneş ışığına aşırı maruziyet
  • Genetik yatkınlık

SARI NOKTA HASTALIĞI TEŞHİSİ

  • Tam bir göz muayenesi ile tanı koymak mümkündür.
  • Tanıyı kesinleştirmek için ve kuru/ıslak tiplerinin ayrımı için göz anjiyosu (FFA; fundus floresein anjiyografi) gerekebilir.
  • Yine hastalığın tanısı ve takibinde Optik Koherens Tomografi (OCT; Optic Coherence Tomography) kullanılır.

Evde hastaların kendisinin uygulayabileceği bir test var mı?

  • Yüksek risk grubundaki hastalarıma özellikle evde düzenli olarak uygulamalarını önerdiğim bir test mevcut.
  • ‘’Kareli Kağıt Testi’’ (Amsler Grid Testi) adı verilen bu testi her bir göze ayrı ayrı yapmak gerekiyor.
  • Test kağıdı üzerindeki karelerde bozulma, kör nokta görülmesi veya bulanıklık durumunda tarafımıza başvurmalarını öneriyoruz.
  • Ancak bu test elbette tam bir göz muayenesinin yerine geçmez, düzenli aralıklarla göz muayenesi olmayı ihmal etmeyiniz.

Sarı nokta hastalığı, sarı nokta hastalığı tedavisi, makula dejenerasyonu, göze iğne tedavisi, göz içi iğne sarı nokta hastalığı


SARI NOKTA HASTALIĞINDAN KORUNMA


Sarı nokta hastalığından korunmak mümkün mü?

  • Sigara bu hastalık için kanıtlanmış kesin bir risk faktörüdür, hemen bırakın.
  • Düzenli ve dengeli beslenme (yeşil yapraklı sebzeler, kuruyemiş, balık …) koroyucu rol oynar.
  • Düzenli egzersiz de sarı nokta hastalığından korunmak için önemlidir.

SARI NOKTA HASTALIĞI TEDAVİSİ

  • Kuru tip sarı nokta hastalığında tedavi seçeneği sınırlıdır, hastalarımıza diyetle vitamin alımı önermekteyiz.
  • Yaş tip sarı nokta hastalığında göz içi enjeksiyonlar ile hastalığı kontrol altına almaya çalışıyoruz.
  • Anti VEGF adı verilen göz içi enjeksiyonları tedavi seçenekleridir.

Hangi vitamin ve minarellerden günlük ne kadar almak faydalıdır?

  • Sarı nokta hastalığı riskini azaltan vitamin minarellerin miktarı AREDS formülü olarak literatüre girmiştir. Bunlar;
    • Vitamin C (500 mg)
    • Vitamin E (400 IU
    • Lutein (10 mg)
    • Zeaxanthin (2 mg)
    • Zinc (80 mg)
    • Copper (2 mg)

Hastalarımızın bu kadar miligram düzeyinde düzenli olarak bu vitaminleri alması her zaman olanaklı değildir. Bu oranlar ile hazırlanmış, ticari vitamin preparatları mevcuttur.

Peki düzenli beslenme ile diyetle yeterli bir şekilde bu vitaminler alınabilinir mi yoksa illa ki vitamin tabletleri mi almak gerekir?

Sarı nokta hastalığı, sarı nokta hastalığı tedavisi, makula dejenerasyonu, göze iğne tedavisi, göz içi iğne sarı nokta hastalığı 

  • Elbette düzenli-dengeli beslenen kişiler bu vitaminleri besinlerle yeteri miktarda alabilirler.
  • Bu nedenle ben de ‘’yaşa bağlı makula dejenerasyonu’’ veya ‘’sarı nokta hastalığı’’ adı verdiğimiz hastalık riski tespit ettiğim hastalarımın beslenme alışkanlıklarını soruyorum. Eğer yeterli ve dengeli bir beslenmeleri yoksa, vitamin tabletleri ile takviye öneriyorum.

Sarı nokta hastalığında korunmak için hangi besin maddelerini düzenli olarak tüketmeye özen göstermeliyiz?

  • Hastalarımıza bu vitaminlerin düzenli olarak tüketilmesini öneriyorum, çünkü bu vitaminler vücudumuzda depolanmıyoruz.
  • Eğer düzenli almaz isek eksikliği orataya çıkıyor. Bu önemli vitaminleri içeren besinlerin başlıcaları şöyle;
    • Yeşil yapraklı sebzeler (çiğ ıspanak, brokoli, lahana, kara lahana)
    • Kuru yemiş
    • Balık
    • Meyveler
    • Yumurta

Sarı nokta ameliyatı hakkında daha detaylı bilgi için muayene olmak ve randevu almak için bize ulaşabilirsiniz. 

halil hüseyin çağatay

Yaş tip sarı nokta hastalığı için önerilen tedavi yöntemleri nelerdir?

  • Yaş tip sarı nokta hastalığında tedavinin bel kemiğini göz içine ilaç enjeksiyonu oluşturur.

Bu ilaçların enjeksiyonu ile amaç nedir?

  • Bu ilaçların temel amacı retina tabakasını hasara uğratan yeni kılcal damarların gelişmesini engellemek, oluşmuş olan yeni damarlardan sızıntıyı ve kanamaları engellemektir.

Göze ilaç enjeksiyonu nasıl yapılır?

  • Öncelikle göz ve çevresi antiseptik sıvılar ile silinir.
  • Göze damla damlatılarak uyuşturulur.
  • Elimizdeki mevcut en ince kanül ile yaklaşık 10 saniyelik bir enjeksiyon ile ilaç göz içine verilir.

Yaş tip sarı nokta hastalığında kullanılan ilaçların hangisi daha etkilidir? Pahalı olması ile iyi olması arasında bir bağlantı var mı?

  • Bu ilaçların birbirlerine karşı belirgin bir üstünlükleri uzun tedavi süreleri sonunda gösterilmemiştir.

Göz içine bu ilaçların enjeksiyonları ile tedavi ederken amaç nedir?

  • Düzenli takip muayeneleri ve göz içi enjeksiyonlar ile temel amacımız hastalarımızın görmelerini korumaktır. Bir kısım hastamızda ise görme artışı sağlayabiliyoruz.

Kaç kez göze iğne yapılması gerekir? 

  • Bunu önceden belirlemek mümkün değil maalesef. Benim izlediğim tedavi programının ismi TEDAVİ ET-UZAT.
  •  İlk 3 ay düzenli enjeksiyon sonrasında klinik cevaba göre aralıkları belirleyip enjeksiyonlara devam etmektir.
  • TEDAVİ ET-UZAT programının bilimsel olarak uzun dönemde ihtiyaç olunan enjeksiyon sayısını azaltmasıdır.
  • Sonuç görme keskinliğinin diğer programlara göre daha fazla olduğu tespit edilmiştir.

Islak tip sarı nokta hastalığı tedavi edilmezse ne olur?

  • Bu hastalığın en önemli sonucu; retina adı verilen gözün sinir tabakasındaki görme merkezinde bozulmaya neden olmasıdır.
  • Görme merkezindeki yeni damarlardan, sinir tabakasında sızıntılar ve kanamalar meydana gelir.
  • Sonuç olarak merkezi görme zarar görür ve kalıcı görme kaybı gelişir.

Hangi hastalarda tedaviye direnç daha sık görülür?

  • Retina dokusu içinde belirgin sıvı birikimi olan hastalarımızda tedaviye karşı dirençle maalesef daha sık karşılaşıyoruz. 
  • Tedaviye dirençli olan hastalarımızda 10 veya daha fazla kez göze iğne yapılması gerekebiliyor.

Tedaviye karşı direnç gelişirse ne yapıyorsunuz?

  • Hastaların yaklaşık %15’inde düzenli ve yeterli tedaviye rağmen iyileşme görülmemektedir.
  • Tedaviye direnç durumunda ilaçlar arasında değişiklik yapılabilinir ancak bu değişiklik anlamlı fark yaratmayabiliyor.

SARI NOKTA AMELİYATI – SARI NOKTA MERCEK AMELİYATI

Sarı nokta hastalığı nedeniyle görmesini büyük ölçüde kaybetmiş olanlar için tedavi seçenekleri mevcut mu?

  • Teleskopik göz içi mercek tedavisinden fayda görebilmekteler.
  • Teleskopik mercekler görüntüyü büyüterek, retinanın daha az hasar gören bölgelerinin kullanılmasını sağlar.
  • Bu teleskopik merceklerin göz içine yerleştirilmesi Amerika’da ruhsat (FDA onayı) almıştır.

Teleskopik mercekler tüm hastalara uygulanabiliniyor mu?

  • Bu merceklerin uygunluğu öncesinde yapılacak tam bir göz muayenesi ile saptanır.

Sarı nokta hastalığını durdurmak amacı ile yeni geliştirilen ilaçlar nelerdir?

  • Sarı nokta hastalığı tedavisinde bir çok yeni ilaç araştırması bilim insanları tarafından yapılmaktadır.
  • Bu ilaçlar henüz kullanım ruhsatı almamış geliştirme aşamasındadır.

Sarı nokta hastalığı konusunda yanlış bilinenler nelerdir?

-Günümüzde sağlığın bir rant kapısı-yatırım aracı haline gelmesi ile birlikte, tıbbi bilgilendirme adı altında çeşitli tv programları veya internet sitlerinde şöyle ifadelere rastlayabiliyoruz.  ‘…. sarı nokta hastalığı 55 yaşından sonra oldukça sık görülür … ’. Bu ifadeleri duyan insanlara korku salmakta, 55 yaşın üzerindeki insanlarda gereksiz kaygı oluşacağı aşikardır.

Oysa sarı nokta hastalığı sıklığı konusundaki tıp literatüründeki bilgi şöyledir;

50-60 yaş arasında; %0.4

60-70 yaş arasında; %0.7

70-80 yaş arasında; %2.3

80 yaşından sonra  %12  görülür.

 

Sarı nokta hastalığı ve tedavisi hakkındaki sorularınız için bize WHATS APP veya telefon(+905531717034) yoluyla ulaşabilirsiniz.

 

Diyabete Bağlı Görme Azlığı

Diyabete bağlı görme azlığı iyi anlaşılması gereken bir konudur. Hastalarımız diyabete bağlı görme azlığı nasıl ortaya çıkıyor, bunu iyi anlayabilirlerse, hem gereken önlemleri zamanında alabilir hem de tedaviye uyum sağlamaları daha kolay olur. Diyabete bağlı görme azlığı en sık olarak retinada meydana gelen ödem nedeniyle ortaya çıkar. Gözün retina tabakasında şeker hastalığına bağlı ortaya çıkan durumların hepsine birden Diyabetik Retinopati adı verilir.

Yazılı ve görsel medyada şöyle başlıklar mecvut; ”şeker hastalığı gözünüzü kör etmesin, şeker göz sinirine vuruyor, şeker hastalığı körlüğe yol açabilir‘  Yüzeysel veya çarpıtılmış bilgilerden uzak kalabilmenizi diliyorum öncelikle.

Benim hastalarıma tavsiyem, diyabet korkulacak bir hastalık değildir, öncelikle bilimsel dayanağı olan bilgiler edinin. Kaynağı belli olmayan tıbbi bilgilerden güvenilir olmayabilir.

(Bu yazı tıp dünyasındaki güncel gelişmeler ışığında hazırlanmıştır. Yazının sonunda ki kaynakçabölümünü bulabilirsiniz.)

Diyabete bağlı görme azlığı sık görülür mü veya her diyabet hastasında görülür mü?

  • Kontrol altında tutulan ve iyi tedavi edilen bir diyabet hastalığı yıllarca hiçbir probleme yol açmaz.
  • Kan şekeri seviyelerinin dalgalanma göstermesi ise gözde ciddi sorunlara neden olabilir.
  • Gelişmiş ülkelerde çalışan nüfus içinde en önemli görme kaybı nedeni diyabet hastalığıdır.

Diyabete bağlı görme azlığına neden olan en sık karşılaştığınız sebepler nelerdir?

  • İyi tedavi edilmeyen diyabet özellikle gözün arka kısmındaki sinir tabakasında (retina), kanama ve sıvı toplanmasına (ödem) neden olur.
  • Bu durum makula ödemi olarak adlandırılmaktadır.
  • Ayrıca ilerleyen hastalık retina tabakasında yeni damar oluşumu ve ileri evrede fibrotik zar oluşumlarına neden olabilir.
  • Yeni damar oluşumları yırtılabilir ve göz içine kanama yapabilir.
şeker hastalığının göze etkisi, diyabete bağlı görme azlığı, diyabete bağlı görme kaybı, diabet ve göz,
KONTROL ALTINDA OLMAYAN KAN ŞEKER NEDENİYLE RETİNA KILCAL DAMARLARINDA TIKANIKLIKLAR MEYDANA GELİR. MİKROSKOPİK DÜZEYDEKİ BU DAMAR TIKANIKLARI, KANAMALARA, DAMARLARDAN DIŞARI SERUM SIZMASINA, ÖDEME NEDEN OLUR. (KANAMALAR OKLAR İLE GÖSTERİLMİŞ. SERUM BİRKİNTİLERİ İSE DAİRE İÇİNE ALINMIŞTIR.)

Diyabete bağlı görme azlığında en önemli risk faktörleri nelerdir?

  • Diyabetin süresi ve kan şekeri düzensizlikleri en önemli risk faktörüdür
  • Yaş önemli bir faktör, erken 40’lı yıllarda teşhis önemli risk faktörü
  • Böbrek hastalığı gelişmiş olması (böbreklerden protein kaçağı)
  • Hipertansiyon hastaları
  • Var olan diyabetik retinopati gebelerde hızlı ilerleme gösterebilir

Kan şekeri düzensizliği nasıl takip edilir?

  • HbA1c isimli parametre ile 3 aylık kan şekeri düzenlenmesinin nasıl olduğu anlaşılabilir.
  • HbA1c değeri 8’in altında olan hastalar daha az risk altında olduğu bilimsel olarak gösterilmiştir.

 Şeker hastalığı olan kişilerin hangi sıklıklar göz muayenesi olması gerekir?

  • Diyabet hastalarına tavsiyem yıllık göz kontrolü yaptırmalarıdır.
  • Gereken durumlarda daha sık (1-3 veya 6 ay ) aralıklarla çağırdığımız hastalarımız oluyor.
  • Yapılan bilimsel araştırmalarda, maalesef diyabet hastalarının %60’nın tavsiye edilen göz muayenelerini aksattıkları tespit edilmiştir.

Diyabetin gözde neden olduğu görme kaybının teşhisinde hangi muayene yöntemleri ve tetkikleri kullanılır?

  • Öncelikle tam bir göz muayenesi yapılır
  • Görme düzeyi belirlenir
  • Göz tansiyonu ölçülür
  • Mikroskop ile gözün ön bölümün muayenesi
  • Damla damatılması sonrası gözün arka bölümünün (retina) değerlendirilir
  • OCT adı verilen tomografi cihazı ile, retina tabakasının kalınlığı ve böylece ödem olup olmadığı tespit edilir.
  • Fundus Floresein Anjiyografi (FFA) adı verilen cihaz ile, retinanın damarsal durumu, ödem olan bölgeler ve varsa yeni oluşan damar kümeleri belirlenir.
şeker hastalığının göze etkisi, diyabete bağlı görme azlığı, diyabete bağlı görme kaybı, diabet ve göz,
NORMAL BİR GÖZDE RETİNA GÖRÜNÜMÜ VE GÖRME MERKEZİNİN OCT KESİTİNDEKİ GÖRÜNÜMÜ.
Diyabetik retinopati , şeker hastalığının göze etkisi, diyabete bağlı görme azlığı, diyabete bağlı görme kaybı, diabet ve göz,
DİYABETİK RETİNOPATİLİ BİR HASTADA GÖRME MERKEZİNDE KÜMELEŞEN SIZINTI KÜMESİ, SARI NOKTACIKLAR ŞEKLİNDE GÖRÜLMEKTE. ANJİYOGRAFİ FOTOĞRAFLARINDA BEYAZ NOKTACIKLAR ŞEKLİNDE DAMAR YUMAKLARI GÖRÜLÜYOR. SON FOTOĞRAFTA İSE, KANLANMANIN İYİ OLMADIĞI (KOYU RENKLİ-KARANLIK RETİNA BÖLGELERİNDE) VE BİR NOKTADA YOĞUN OLARAK DAMAR DIŞINA KAÇAK OLDUĞU GÖRÜLÜYOR. (FOTO DR. HALİL HÜSEYİN ÇAĞATAY ARŞİVİNDEN)

Diyabetik Retinopati tedavisi için tıklayınız. 

Diyabetin neden olduğu diğer göz sorunları;

  • Erken katarakt gelişimi
  • Göz içi kanamalar
  • Ani değişen göz bozuklukları
  • Göz çevresinde enfeksiyonlar
  • Göz sinirinde iltihabi reaksiyon (Optik nöropati)
  • Göz tansiyonu yükselmesi – Glokom
  • Kuru göz ve kornea tabakasında yaraların geç iyileşmesi

Diyabete bağlı görme azlığı meydana gelmiş hastalarda, retinopati aynı zamanda göz tansiyonu yüksekliğine neden olur mu? 

  • Diyabetik retinopatinin en ciddi sonuçlarından biriside gözün ön bölümünde yeni kan damarları oluşmasıdır
  • Bu yeni kan damarları göz içindeki sıvının dışarı akışını engeller ve göz tansiyonun yükselmesine neden olabilir
  • Diyabetik retinopati hastalarındaki bu glokom tipine ‘Neovasküler Glokom’ adı verilir.

Şeker hastalığı ve Katarakt ameliyatı hakkında bilgi almak için lütfen tıklayınız. 

Diyabete bağlı göz sorunları yaşayan hastalara son olarak tavsiyelerimiz şöyle; 

  • Düzenli göz muayenesi
  • Açlık-tokluk kan şekeri düzeyleri takibi
  • 3 aylık kan şekeri düzenlenmesi kontrolü (HbA1c)
  • Hipertansiyon takibi ve kontrolü
  • Kan yağları (lipit) kontrolü
  • Bütün medikal bilgilerin ve göz muayene sonuçlarının dosyalanarak saklanması

Diğer sorular ve cevaplar; 

Hamile bir diyabet hastasında göz muayenesi önerilir mi?

  • Hamile bir diyabet hastasının hamileliğin ilk aylarında ve 7. ayında göz muayenesi olmasını öneriyorum.

Hamilelikte retinopati tespit edilirse ne yapılmalıdır? Böyle bir hasta normal doğum yapabilir mi?

  • Öncelikle sıkı kan şekeri düzenlenmesi gerekir
  • Diyabet veya diyabetik retinopati normal doğuma engel değildir.

 

Şeker Hastalarında Katarakt Ameliyatı

 

Diyabet ve Katarakt bir arada olduğunda ne yapmak gerekir? Şeker hastalarında katarakt ameliyatı riskli olabilir mi? Şeker hastalığı katarakt ameliyatı olmaya engel midir? Şeker hastaları katarakt ameliyatı olacağı zaman nelere dikkat etmek gerekir? Şeker hastalığı olanlarda katarakt ameliyatı sırasında alınacak önlemler nelerdir? Şeker hastalığında katarakt ameliyatı zor mudur?

Şeker hastalığı olan kişilerde katarakt ameliyatında bazı önlemlerin alınması gerekir.

 diyabet ve katarakt, şeker hastalığı katarakt ameliyatı, şeker hastalığında katarakt ameliyatı, şeker hastalığı olanlarda katarakt ameliyatı,Şeker hastalarında katarakt ameliyatı riskli


Şeker hastalığı olanların katarakt ameliyatı olmasında sakınca var mı?

  • Kan şekeri düzenlenmesi iyi olan hastaların ameliyatı gerekli ise, olmasında sakınca yoktur.

Şeker hastalarında katarakt ameliyatı ne zaman yapılmalıdır? 

  • Katarakt eğer görmeyi azaltacak kadar yoğun değilse kesinlikle ameliyat ÖNERMİYORUM.
  • Retina muayenesi veya uygulanacak retina tedavilerine engel olan bir katarakt mevcut ise ameliyat ÖNERİYORUM.

Retinada şeker hastalığına bağlı sorunlar varsa ne yapıyorsunuz? 

  • Öncelikle bu sorunlar yeterli miktarda tedavi edilmiş mi bunu tetkik ediyorum. Ama bazen Katarakt yoğunluğu o kadar fazladır ki, bu tetkikleri gerçekleştirmeye izin vermez. O zaman öncelikle Katarakt ameliyatı gerçekleştiriyorum, sonra retina tedavisi yapıyorum.
  • Mümkünse öncelikle göz içi iğne veya lazer tedavisi ile bu sorunları kontrol almayı öneriyorum.

Şeker hastaları katarakt ameliyatı olacağı zaman nelere dikkat etmek gerekir?

  • Özellikle de kan  şekeri düzensiz ise şeker hastalarının kan şekeri düzenlenmesi gerekir.

Şeker hastalığında katarakt ameliyatı öncesinde ne gibi önlemler alıyorsunuz? 

  • Diyabet hastalarında özellikle kan şekeri regülasyonu iyi değilse, enfeksiyonlara yatkınlık olur.
  • Şeker düzenlenmesi iyi olmayan hastalarda ek olarak ameliyat öncesinde koruyucu antibiyotik uygulaması ve iltihabi reaksiyonu önleyici ilaçlara gerek duyabiliyoruz.

Ameliyat sırasında ne gibi önlemler alıyorsunuz? 

  • Ameliyat bitiminde retina tabakasında ödem var ise, azaltıcı iğne yapabiliyoruz
  • Ameliyat bitiminde antibiyotikli iğneler ile enfeksiyonlardan koruyoruz.

Şeker hastalığında katarakt ameliyatı zor mudur? Ne gibi zorlukları olabilir?

  • Uzun süre şeker hastalığı olanlarda göz bebeği iyi büyümez.
  • Göz bebeği iyi büyümeyen hastalarda katarakt ameliyatı normal hastalara göre daha zordur.
  • Diyabet nedeniyle böyle hastalarda tecrübeli cerrahlar tarafından ameliyatının yapılmasını öneriyoruz.

Şeker hastalığı nedeniyle göz problemleri ve kataraktı olan hastaları başarı ile tedavi etmekteyiz. Hastalarımıza tavsiyemiz öncelikle kan şekeri düzenlenmesi iyi yapmaları ve sonra bizimle tam bir işbirliği içinde olmalıdır. Ameliyatın başarılı olması için bu kriterler yüksek önem taşımaktadır.

Şeker hastalığının göze vurması ve tedavisi

Bu makalede Diyabetik Retinopati  güncel tedavi yöntemleri (Şeker hastalığının göze vurması ve tedavisi) hakkında bilgi verilecektir. Şeker hastalığının göze vurması ve tedavisi nasıl yapılır? Göz arkası kanaması iğne tedavisi nedir? Göz arkası ödem tedavisi nasıl yapılır? Göze iğne tedavisi nedir nasıl uygulanır gibi sorulara yanıt bulacaksınız.


Şeker hastalığının göze vurması ve tedavisi nasıldır? Diyabetik retinopati nasıl tedavi edilir ?

Şeker hastalığının göze vurması ve tedavisi, şekerin göze vurması ve tedavisi, şeker hastalığı göz lazer, göz arkası kanaması nasıl geçer, göz içi kanamasına ne iyi gelir, göz arkası kanaması iğne tedavisi, göz arkası ödemi tedavisi, göz ödemi iğne tedavisi, göze iğne tedavisi yan etkileri, şeker hastalarında göze iğne tedavisi, şeker hastalarında göze iğne tedavisi
Diayabetik makular ödem, diyabete bağlı görme azlığının en sık sebebidir. Üstteki fotoğrafta retinanın makula bölgesindeki kistler (karanlık yuvarlak daireler) görülüyor. Göz içi enjeksiyon yapılan bu hastanın makulasındaki kistlerin enjeksiyon sonrasında kaybolduğu ikinci fotoğrafta görülmektedir. (Fotoğraf Dr.Halil Hüseyin Çağatay arşivinden)
  • Kan şekeri kontrolü diyabetik retinopatide en önemli tedavidir.
  • Yapılan bilimsel araştırmalarda kan şekeri kontrolü iyi olmayan hastalarda, göz ile ilgili tedaviler başarısızlığa uğramaktadır.
  • Bunun için farklı tedavi seçenekleri vardır; göze iğne yapılarak  göz içine ilaç enjeksiyonları, lazer tedavisi ve vitrektomi ameliyatı bu seçenekler arasındadır.

Göze iğne yapılması ve göz içi enjeksiyonların amacı nedir? Göz arkası kanaması iğne tedavisi amacı nedir?

  • Retina tabakasındaki sıvı toplanması  yani ödemin azaltılması hedeflenir.
  • Şeker hastalığına bağlı görme kaybının engellenmesi hedeflenir.

Göz içi kanamasına ne iyi gelir?

  • Kan şekerinin düzenlenmesi en önemli unsurdur.
  • Tansiyon hastalığı varsa tedavisi büyük önem taşır.

Göze iğne yapılması işlemi veya göz içi iğnesi kaç kez yapılır?

  • Göze iğne yapılamsı işlemi ve göz içi enjeksiyonların kaç kez yapılacağı her hastada değişir.
  • Bir veya daha fazla kez uygulanması gerekebilir.
  • Kan şekeri düzeyleri dalgalanma gösteren hastalar tedaviye daha dirençlidir.
    Şeker hastalığının göze vurması ve tedavisi, şekerin göze vurması ve tedavisi, şeker hastalığı göz lazer, göz arkası kanaması nasıl geçer, göz içi kanamasına ne iyi gelir, göz arkası kanaması iğne tedavisi, göz arkası ödemi tedavisi, göz ödemi iğne tedavisi, göze iğne tedavisi yan etkileri, şeker hastalarında göze iğne tedavisi, şeker hastalarında göze iğne tedavisi
    Diyabete bağlı olarak göz bebeği keanırında (iris kenarında) yeni damarları olan hastamızın, göz içi enjeksiyon sonrası yeni oluşan damarların gerilediği görülüyor. 

Göz içi iğne yapılarak hangi ilaçlar göze verilir uygulanır?

  • Göz içi enjeksiyonlarında; Anti VEGF adı verilen ilaçlardan faydalanılmaktadır. Bu ilaçların başlıcaları; Lucentis, Eyelez, Avastin, Ozurdex’tir.
  • Enjeksiyonlar periyodik olarak hastanın klinik durumuna göre tekrarlanır ve özellikle OCT isimli cihazla makuladaki ödem takip edilir.

Göze iğne  tedavisi yapılması işleminde ağrı hissedilir mi? Göz ödemi iğne tedavisi sırasında ağrı olur mu?

  • Hastanın gözüne anestezik (uyuşturucu) damla damlatıldıktan sonra gerçekleştirilir.
  • Tamamen ağrısız değildir ancak korkulduğu kadar acılı veya zor bir işlem değildir.
  • Oldukça kısa süren 5-10 saniyelik bu işlemde genellikle hastalarımız korktukları kadar ağrılı olmadığını ifade ederler.

Göze iğne tedavisi riskli midir? Göze iğne tedavisi yan etkileri nelerdir? 

Şeker hastalığının göze vurması ve tedavisi, şekerin göze vurması ve tedavisi, şeker hastalığı göz lazer, göz arkası kanaması nasıl geçer, göz içi kanamasına ne iyi gelir, göz arkası kanaması iğne tedavisi, göz arkası ödemi tedavisi, göz ödemi iğne tedavisi, göze iğne tedavisi yan etkileri, şeker hastalarında göze iğne tedavisi, şeker hastalarında göze iğne tedavisi
OCT incelemesinde retina kesitinin ödem nedeniyle kalınlaştığı ve 561 mikron olarak tespit edilmiş. Göz içi Anti-VEGF enjeksiyonu sonrasında, retinada makula kalınlığı normal seviyesine dönmüş; 270 mikron olarak tespit edilmiş.
  • Enfeksiyon ve katarakt gelişmesi gibi riskleri mevcuttur.
    • Enfeksiyon riski %0.2 (Binde 2’dir)
    • Katarakt özellikle kortizonlu ilaçların enjeksiyonu neticesinde gelişir
    • Uçuşma
    • Yüzeysel göz kanamaları (dışardan görülen bu kanamalara sıkça rastlanır ve  zararsızdır genellikle)
  • Göze iğne tedavileri diyabete bağlı görme azlığını engellemek için günümüde sıkça uygulanmaktadır.
  • Yukarıdaki saydığımız riskler göze almak çoğu zaman hastalarımız için çoğu zaman bir tercih değil görme kaybı yaşamamak için zorunluluktur.

Diyabetik retinopatide lazer tedavisi neden uygulanır?

  • Lazerin yoğun ısısı sızıntı yapan damarları tıkar ve kanamayı ve sıvı sızmasını durdurur.
  • Anormal kan damarlarının oluşumunu azaltılır.
  • Diyabete bağlı görme azlığı, görme kaybını engellediği bilimsel olarak gösterilmiştir.

Lazer tedavisinin yan etkisi veya riskleri var mıdır?

  • Renk  görme ve gece görme düzeyinde hafif azalma.
  • Bazen retina makula ödeminde artışa neden olabilir.
  • Lazer tedavisi poliklinik şartlarında yapılır ve gerektiğinde farklı zamanlarda birkaç seans uygulanır.

Vitrektomi ameliyatına ne zaman gerek duyulur?

  • Bu tedavide diyabetik retinopatide çeşitli nedenlerle uygulanır. Bunlar;
    • Göz içine kanama ve bu kanamanın kendiliğinden iyileşmemesi
    • Yeni gelişen damarlar nedeniyle retina tabakasında yırtılmaya neden olması
    • İyileşmeyen retinan tabakasından makula bölgesinde ödeme neden olması.
    • Retina üzerinde makulada çekintiye neden olan bantlar oluşması.
  • Diyabetin neden olduğu görme kaybını engellemek için genellikle son seçenek olarak tercih edilen ameliyat seçeneği bugün gelişen teknoloji ve tecrube ile artık daha güvenlidir.

Vitrektomi ameliyatı sonrası olası riskler nedir? 

  • Vitrektomi ameliyatı diyabete bağlı görme azlığını durdurmak ve mümkünse görme artışı sağlamak için yapılır. Genellikle vitrektomi ameliyatı ihtiyacı duyulan hastalar ileri derecede sorunları olan hastalardır ve olası riskleri göz önünde bulundurmak gerekir. Bazen bu riskleri azaltmak için 3-5 gün önce bir göz içi iğnesi yapılması gerekebilir.
  • Vitrektomi ameliyatının riskleri şöyle sıralanabilir;
    • Katarakt gelişimi
    • Korneada iyileşmeyen yüeysel ülserler
    • Retina dekolmanı
    • Vitre içi kanama

Gözde Leke veya Gözde Sinek Uçuşması

Gözde leke neden olur? Gözde sinek uçuşması neden olur? Gözde leke görülmeye başlaması normal midir? Gözde ışık çakması neden olur? Gözde uçuşan cisimlerin bitkisel tedavisi var mı?   Gözdeki sinek uçuşması veya gözde leke görülmeye başlaması tamamen normal olabildiği gibi, önemli bir hastalığın işareti de olabilir. Bu yazının devamını konuyla ilgili bilgiler bulacaksınız.
Bu yazı Doç.Dr.Halil Hüseyin Çağatay tarafından bilgilendirme amaçlı olarak hazırlanmıştır. Bu makale bir göz muayenesi yerine geçmez, gözde leke veya sinek uçuşması şikayetleriniz için muayene olmayı ihmal etmeyiniz.

Gözde leke neden olur? Gözde sinek uçuşması neden olur? Gözde leke görülmeye başlaması normal midir? Gözde uçuşan cisimlerin bitkisel tedavisi var mı? Gözde leke, gözde sinek uçuşması, gözde leke tedavisi, gözdeki uçuşmalar nasıl geçer

 

Gözde ışık parlamaları neden olur? 

Işık çakmaları ve gözde oluşan siyah noktalar, nereye bakarsanız oraya doğru hareket eder ve gözün retina tabakasında bir yırtık başlangıcı gelişiminin işareti olabilir.  Bu belirtiler mutlaka retina dekolmanı anlamına gelmez, fakat mümkün olduğunca erken dönemde doktora gidilmelidir.

Gözde sinek uçuşması neden olur?


Gözde sinek uçuşması nedir? 
Düz beyaz veya mavi gökyüzüne baktığımız zaman daha belirgin olarak görebildiğimiz, nokta veya solucan şeklinde cisimler görülmesidir. Genellikle bakış yönüne göre hareket eder.
Gözde leke görülmeye başlaması normal midir? 
İlerleyen yaş ile birlikte göz içindeki ”vitreus” adını verdiğimiz madde, büzüşmeye başlar. Vitreus içinde lifler ve noktalar oluşur. Retina tabakasından ayrılan vitreus giderek büzüşür. Genellikle retina tabakasından tam olarak ayrılan kişilerde daha sık görülür. Yaşa bağlı olarak gelişen bu durum tamamen normal olabilir.
Gözde leke, gözde sinek uçuşması, gözde leke tedavisi, gözdeki uçuşmalar nasıl geçer
Gözdeki lekeler ve sinek uçuşması kaç yaşında görülür? 
Sıklıkla 50 yaşından sonra görüyoruz. Bazı kimselerde daha erken yaşta ortaya çıkabiliyor.
Gözdeki lekeler ve sinek uçuşması zaman ile geçer mi?
İlerleyen zaman içinde geçmez ancak daha az fark edilir. Yani bir anlamda giderek alışırız.
Gözde leke, gözde sinek uçuşması, gözde leke tedavisi, gözdeki uçuşmalar nasıl geçer

Gözde uçuşma hangi hastalıklarda görülür?


Gözde uçuşma bazı hastalıkların habercisi olabilir bu nedenle ihmal edilmemelidir;

  • Göz içi kanama
  • Göz sinir tabaksında yırtılma (Retina dekolmanı)
  • Üveit (Göz içi romatizmal hastalıklar)
  • Migren atağı başlangıc

 


Gözde leke ve gözde sinek uçuşması tedavisi


Gözde uçuşan siyah noktalar nasıl geçer?  Bir tedavi yöntemi var mı?
Böyle bir şikayet için genellikle bir tedavi uygulamıyorz, ancak eğer aşırı şşikayete neden oluyorsa o zaman YAG lazer ile ”vitreolizis” işlemi yapılabiliyor.
Gözde uçuşan cisimlerin bitkisel tedavisi var mı? 
Hayır böyle bir tedavi yoktur.
Gözde uçuşmaya neden olan en önemli durum RETİNA DEKOLMANI’dır.  Bu nedenle gözde sinek uçuşması ve leke görülmesi durumunda damlalı retina muayenesi yapıyoruz. 

Vitrektomi Ameliyatı – Retina Ameliyatı

Vitrektomi ameliyatı, göz içinde bulunan vitreus isimli jelin alındığı ameliyattır. Gözün büyük bölümünü dolduran vitreus jeli alınarak, retina tabakasına ait sorunlar giderilebilir. Retina ameliyatının en sık yapılan şekli olan vitrektomi ameliyatı çok önemli ve genelde geciktirilmemesi gereken bir ameliyattır. Vitrektomi ameliyatı en sık olarak göz içi kanama ameliyatı ve retina yırtığı ameliyatı olarak bilinir. Diğer sebepler, epiretinal membran ve makula deliğidir.

Vitrektomi ameliyatı yapılma nedenleri

  • Göz içi kanama
  • Retina tabakasında yırtılma
  • Retina üzerinde zar oluşumu (epiretinal membran)
  • Retinada deli oluşumu (Retinal hole)
  • Diyabete bağlı retinada yeni damarlar ve zarların temizlenmesi
  • Gözde yoğun uçuşma olması, bu uçuşmaların görmeyi engellemesi

 

Retina ameliyatı, vitrektomi ameliyatı, göz içi kanama, şekerin göze vurması, hipertansiyonun göze vurması
Göz içi kanamanın şematik gösterimi.

Vitrektomi Ameliyatı – Retina Ameliyatı

Vitrektomi ameliyatı bu sorunları olan hastalarda zorunlu olarak yapılır. Bu ameliyatları lokal anestetzi ile gerçekleştirmekteyiz.

Vitrektomi ameliyatının amacı hastanın görme kaybının engellenmesi ve görmenin korunmasıdır. Bazı hastalarımızda ayrıca görmenin daha iyi hale gelemsi de sağlanır.

Vitrektomi ameliyatı bitiminde göz içine gaz konulması gerekebilir. Gaz sayesinde gözün retina tabaksında oluşan delikler kapanır ve yerinden ayrılan retinanın  yerine yapışması sağlanır.  Bu gaz zaman içinde vücut tarafından emilmektedir. Diğer bir uygulama ise ameliyat bitiminde retina tabakasına lazer yapılmasıdır.

Retina yırtılması, retina deliği, retina ameliyatı, vitrektomi ameliyatı
Retina yırtığına bağlı olarak retina dekolmanı, retinanın ayrışması

Retina Ameliyatı Ve Katarakt Ameliyatı

Vitrektomi ameliyatı neticesinde gözde katarakt oluşabilir. Retina ameliyatı olan kimselerde bazen bu nedenle aynı seansta katarakt ameliyatı da gerçekleştirilir.

Retina ameliyatları bu konuda uzman göz doktorları tarafından gerçekleştirilmektedir.

 

Retina Damar Tıkanıklığı

 

Retina gözün sinir tabakasıdır. Bu tabakanın beslenmesi diğer sinir dokuları gibi çok önemlidir. Retina damar tıkanıklığı durumunda hastanın uzman bir göz hekimi tarafından muayene edilip tedavisinin planlanması gerekir. retina damar tıkanıklığı durumunda göz anjiyosu ve tomografisi gibi tetkikler ile teşhis kesinleştirilerek sonrasında tedaviye başlamak gerekebilir. Retina damar tıkanıklığı genelde 2 tiptedir. Atar damar tıkanıklıkları Arteryel tıkanıklık olarak adlandırılır, toplar damar tıkanıklıkları ise ven tıkanıklığı olarak adlandırılır.

Retina damar tıkanıklığı

RETİNAL ARTERYEL TIKANIKLAR


Santral/Branch retinal arter tıkanıklığının en sık nedenleri nelerdir?

•Santral retinal arter => 2/3 trombüs

•Branch retinal arter => 2/3 emboli

Santral retinal arter tıkanıklığı oküler manifastasyon bulguları?

  • Ani ağrısız görme kaybı ana semptomdur
  • Ortalama 60 yaş ve erkek baskın bir hasta grubu var
  • Olguların %10’unda amorozis fukgaks öyküsü vardır
  • Görme keskinliği tipik olarak parmak sayma düzeyindedir. El hareketi veya ışık hissine kadar azalabilir ancak ışık persepsiyonu sık değildir ancak oftalmik arter tıkanıklığı veya temporal arterit varlığında görülebilir.
  • Afferent pupil defekti kuraldır
  • Silyoretinal arter varyasyonu varlığında normal görme keskinliği bulunabilir
  • İlk dakikalar veya saat içinde fundus muayene bulguları henüz yerleşmemiş, normal muayene bulguları olabilir.
  • Optik sinir başında splinter hemorajiler olabilir
  • 6 hafta içinde retinal beyazlaşma geriler ve optik disk solukluğu meydana gelir
  • İris neovaskülarizasyonu %18 hastada oluşur, PAN FK yapılması bu riski azaltır
  • Histopatolojik olarak; iç retinal tabakalarda koagülasyon nekrozu meydana gelir

Kiraz kırmızısı lekesi neden oluşur?

Foveada sinir lifi tabakası incedir, bu bölgede alttaki koroid reflesi kapatılamaz ve kırmızı bir spot oluşur. Geri kalan bölgelerde retinal beyazlaşma koroid reflesini gizleyerek beyaz bir görünüme neden olur.

Kiraz kırmızısı lekesine neden olan sistemik hastalıklar nelerdir?

•Glikojen depo hastalıkları

•Mukopolisakkaridozlar

Gençlerde santral retinal arter tıkanmasının risk faktörleri nelerdir?

•Migren

•Travma

•Hiperkoagulasyon (oral kontraseptif, hamilelik)

•Kardiyak emboli

•Kollajen vasküler hastalık

•İntravenöz ilaç  kullanımı

Retinal arter tıkanıklığında sistemik hastalıklar nelerdir?

•Aterosklerotik kalp-damar hastalıkları

•Kalp hastalıkları- ritim bozuklukları

•Koagülopatiler – Antifosfolipit antikorlar, Protein C ve S eksikliği, Antitrombin 3 eksikliği

•Onkolojik

•Radyolojik ve medikal prosedürler

•Sistemik vaskülitler

•Sistemik enfeksiyonlar

•Lokal travma

•Lokal oküler enfeksiyon ve yapısal durumlar (OD druzeni)

•Vazospastik hastalıklar

•Uyuşturucu kullanımı

•Pankreatit, gebelik, OKS kullanımı

Retinal arter tıkanıklığının tedavisinin amaçları nelerdir?

•Retinal oksijenizasyonu artırmak

•Retinal arteryel kan akımını artırmak

•Hipoksik retinal hasardan korumak (antioksidan tedavisi, memantin, hiberbarik oksijen)

•Retinal arteryel tıkanıklığının açılması (TPA, streptokinaz, heparin)

  • İntravenöz Tpa ile hastaların %50’sinde görme keskinliğinde 4 sıra artış sağlanmış, tedavi edilmeyen olgularda %10 olguda 2-3 sıra artış sağlanmış.

Retinal arteryel kan akımı nasıl artırılabilir?

•Oküler masaj

•ÖK parasentezi

•Antiglokomatöz damlatılması

Temporal arterit ile ilişkili santral retinal arter tıkanıklığında tedavi nedir?

Acil olarak yüksek doz sistemik steroidler ile tedavi edilemeli.

Retinal emboli tipleri?

•Kolesterol-Hollenhorst plakları

•Platelet-fibrin

•Kalsifik

Retinal arter dal tıkanıklıına predispozan lokal faktörler?

  • İnflamatuar durumlar (toxoplazmozis)
  • Akut retinal nekroz
  • Optik disk druzeni gibi yapısal anomaliler
  • Prepapiller arteryel looplar

Retinal arter dal tıkanıklığı kliniği?

  • Amorozis fukas hikayei %25 oranında vardır
  • Tutulan retinal arter dalının suladığı bölgede beyazlaşma
  • Merkezi görme %50 hastada korunmuştur
  • RAPD tutulan alan büyüklüğüne bağlı olarak genelde bulunur
  • Retinal emboli görülebilir
  • Tanı için tetkike çoğunlukla gerek yoktur
  • İnvaziv tedavi yöntemleri iyi prognoz nedeniyle gerek duyulmaz
  • Lazer ile embolinin dağıtılması ve hiperbarik oksijen tedavisi önerenler olmuş

Susac sendromu (retinovestibulokokleoserebral vaskülopati) nedir?

  • Sıklıkla genç kadınlarda görülen, kohlea-beyin ve retinada oklüziv arterioler bir hastalıktır.
  • Multiple,  tekrarlayan, bilateral retinal arter dal tıkanıklığı vardır.
  • Hastaların küçük bir bölümünde vestibuloauditary sistem semptomları da vardır

Oftalmik retinal arter ve santral retinal arter tıkanıklığı farkları nelerdir?

•Ciddi görme kaybı mevcuttur

•Yoğun iskemik retinal beyazlaşma makulayı da kapsar

•Kiraz kırmızısı nokta çok küçük veya yoktur

•FFA’da belirgin koroidal perfüzyon defektleri

•ERG kayıt yapılamaz.

•RPE’de geç dönemde değişiklikler

Oftalmik arter tıkanıklığının nedenleri nelerdir?

Genelde lokal/sistemik hastalıklar

•Orbital mukorrnuköz

•Orbital travma

•Retrobulber anestezi

•Depo kortikosteroid enjeksiyonu

•Atriyal miksoma

•Karotis arter hastalığı

Siliyoretinal arter tıkanıklığının klinik varyasyonları nelerdir?

Bireylerin %30’u silyoretinal artere sahiptir.

Siliyoretinal arter tıkanıklıkları izole veya kombine olarak görüleibilr.

•İzole (genellikle genç hastalarda kollajen vasküler hastalık ile birlikte görülür)

•Silyoretinal arter tıkanıklığı + Santral retinal ven tıkanıklığı (primer optik disk vasküliti gibi düşünülmüş, tamamen sağlıklı bireyler ile veya inflamatuar bağırsak hastalığı ve lösemilerle birlikteliği görülmüştür)

•Silyoretinal arter tıkanıklığ + İskemik optik nöropati (Temporal arterit ile beraber genellikle)

Santral retinal arter ve santral retinal ven kombine tıkanıklığı kliniği nasıldır?

-Akut ciddi görme kaybı görülür

-Görme seviyesi; ışık persepsiyonu +/-

-Kiraz kırmızısı spot, 4 kadranda hemorajilerin eşlik ettiği tortuoasite artışı ile birliktedir

-Lokal ve sistemik patolojiler kural olarak mevcuttur;

-Kollajan vasküler hastalık

-Lösemi

-Retrobulber enjeksiyon

-Mukormikozis

Temporal arterit tipik penetrasyonu?

•FFA’da koroid dokusu yoktur.

  • Posterior silier arterler de tıkanmıştır. Eritrosit sedimentasyon hızı  (ESR) yükselmiştir.

•Kortikosteroid tedavisi acilen başlanır.

•Tanı için temporal arter biyopsisi yapılır.


RETİNAL VEN TIKANIKLIKLARI


Santral retinal ven tıkanıklığı tanımını yazınız?

Lamina cribrosa seviyesindeki retinal ven tıkanıklığı ile 4 kadranda venöz tortiosite artışı, alev hemoraji, dilate venler ile ani görme kaybı yapan bir patolojidir.

CRVO risk faktörleri nelerdir?

•Yaş, HT, hiperlipidemi, aterosklerotik kardiyovasküler hastalık, glokom

•ESR artışı, Antitrombin III level, hematokrit artışı, homosistein artışı, fibrinojen artışı, viskozite artışı, SLE (+), Protein C/S defisiti, OKS kullanımı

BRVO en sık yerleşim yeri neresidir?

•Arteriovenöz çaprazlaşma noktası

•%52 superotemporal, %37 inferotemporal, %9 nazal kadran

BRVO ile birlikte olabilen lokal oküler hastalıklar nelerdir?

•Toxoplazma, Eales, Behçet, Sarkoidoz, Makroanevrizma, Coats

•Hemanjiom, Retinal  kapiller hemanjioma, optik disk druzeni

CRVO iskemik / noniskemik tipik ayrımı?

•İskemik olan tipik olarak afferent pupiller defekt ile beraberdir

•Neovaskülarizasyon non iskemikte nadirdir

•İskemik tipteki retinal hemoraji daha yaygındır ve arka polde daha yoğundur

•İskemik olan tipte görme 20/200 ile EH arasındadır

•Hemoraji çekildiğinde iskemik tipte OD soluk, noniskemik tipte optosiliyer santlar vardır ancak, OD normal görünümdedir

•İskemik: 10 disk alanından fazla nonperfüzyon alanı

  • Non iskemik tip iskemik olana dönüşebilir
  • İskemik tipte NVG (Neovasküler glokom) %20-63 arasında görülür, 3 ay içinde ortaya çıkar genellikle
  • İskemik tipte rezolüsyonda OD’te solukluk ve optosilier kollatareller daha sık ortaya çıkar

Hemisentral retinal ven oklüzyonu?

İnsanların %20 sinde santral retinal ven optik sinire superior ve inferior olmak üzere iki ayrı dal olarak girer.

Lamina cribrosa seviyesinden önce birleşirler.

Bu olgulardaki tıkanıklık hemisentral CRVO olarak isimlendirilir.

Klinik olarak CRVO gibidir, NV riski ve LFK tedavisine cevap benzerdir

Papilloflebit nedir?

•50 yaşından genç haiff-orta düzeyli CRVO hastaları papilloflebit olarak sınıflandırılır

•İnflamatuar optik nörit veya vaskülit etyolojik neden olarak görülmüştür

•Optik disk ödemi, OD çevresinde pamuk atılmış manzarası ve bazı siliyoretinal arter ve hatta kısmi olarak CRVO eşlik eder

•Genellikle benigndir ancak olguların %30 ‘u iskemik CRVO’ya dönüşür

CRVO’da ön segment vaskülarizasyonu için en önemli faktörler nelerdir?

•Görme keskinliği < 20/200

•FFA’da perfüzyon/non perfüzyon alan (30 disk alanı)

CRVO’da görme azlığının en sık nedeni nedir?

Kistoid makular ödem, DMÖ’den farklı olarak görme keskinliği ile korelasyon göstermez.

CRVO ile karotis stenozu ayrımı nasıl yapılır?

Oküler iskemik sendromda venlerde dilatasyon vardır. Fakat tortuosite-kıvrımlanma artışı oküler iskemik snedromda yoktur, çünkü venöz direnç CRVO daki kadar belirgin değildir.

Oküler iskemik sendromda hemorajiler daha midperiferdedir, CRVO’da ise arka pole lokalize olma eğilimindedir.

RVO’da temel lab. incelemesi?

•Tam kan sayımı, biyokimya, koagülasyon, AKS, lipidlere bakılabilir. Ht,DM veya kalp hastalığı olan yaşlı hastalarda ek incelemeye gerek yoktur.

•Protein C, S, anti kardiyolipin antikorları, homosistein düzeyi, kan diskrazileri araştırılabilir.

Simültane bilateral CRVO hangi hastalıklarda görülür?

Hiperkoagülabilite ve vizkozitenin arttığı durumlarda görülebilir. Bu hastalıklar;

•Waldenström makroglobulonemi

•Polisitemia vera

•Lissome

•Multiple myelom

Neovaskülarizasyon tespiti?

Pupil dilatasyonu yapmadan pupil kenarıbiomikroskopik muayenesi ve gonyoskopi önerilir

CRVO’da makular ödem tedavisinde grid yapalım mı?

•CRVO’da CME tedavsinde grid faydasız bulunmuş

•Herhangi bir NV görülürse PRP yapılmalıdır

•CME tedavisi antiVEGF ve steroidler ile yapılması standart tedavi yöntemidir

•Altta yatan nedenin bulunması ve tedavisi şarttır.

Görme prognozu nasıldır, belirleyici faktörler nelerdir?

Başlangıç görme düzeyi en önemli prognostik faktördür

BRVO’da görme kaybı nedenleri nelerdir?

Makula ödemi, makular iskemi, vitreus hemorajisi

Geçirilmiş BRVO işareti nedir?

Horizontal hattı geçen kollateraller. Kollateraller sızdırmaz, NV sızdırır.

BRVO tanısı?

Klinik olarak  venin drene ettiği üçgen alanda hemoraji, eksüda ve nonperfüze alan görülür. Dilate tortiosite artışı olan venler vardır. Ayrıca bölgeyi besleyen arterde daralma görülür.

BRVO’da ne zaman FK?

•NV varsa Fk yapılır.

  • Eğer tüm olgularda NV gelişmeden erken FK yapılırsa, birçok olgu gereksiz olarak tedavi edilmiş olur.

BRVO’da makula ödemi tedavisi?

•Anti VEGF tedavisi grid lazer ile kombine edilebilir

•Psödofaklarda steroid implant tercih edilebilir

•Görme azlığı, kapiller nonperfüzyon ile ilişkili ise laser yapma.

BRVO’da sık kontrol kriterleri nelerdir?

•5 disk alanından fazla non perfüzyon alan bulunması durumunda aylık muayene önerilir

•NV gelişirse sektörel PRP yapılmalıdır

BRVO’da kötü prognoz kriterleri nelerdir?

•İleri yaş, erkek cins, başlangıç görme keskinliği kötüyse, birden fazla predispozan risk faktörünün bulunması

•BRVO’da %20 NV ve bunlarında %60’ında epizodik VH gelişir. Bu durum sektörel PRP yapılamsı ile azaltılabilir.

Paylaş:

0 yorum “Retina HastalıklarıAdd yours →

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

×