Yorum yapılmamışGözlerin istemsiz olarak titremesine nistagmus adını veriyoruz. Göz titremesinin birden fazla nedeni olabilmektedir. En sık göz titremesi nedeni doğumsal olarak ortaya çıkar. Doğumsal göz titremesi (konjenital nistagmus) en sık gördüğümüz göz titremesi tipidir.
Doğumda veya 1 yaş öncesinde ortaya çıkar. Albinizim veya doğumsal katarakt gibi sorunlarla birlikte olabilir. Göz hareketlerinin kontrol edilmesinde sorun vardır. Her 1000 kişide 1 görülmektedir. Bu makalede “Göz titremesi, göz titremesi tedavisi, nistagmus ve nistagmus tedavisi, gözlerde titreme neden olur?” gibi konularda bilgiler bulacaksınız.
Nistagmus Muayenesi
Görme Muayenesi Farklı Bakış Pozisyonlarında Yapılır
- Düz bakarken
- Bakmayı tercih ettiği şekilde
- Yakını görme oranı
- Başın istenilen pozisyonda tutulup yan bakarken alınan görme oranı (en önemlisi bu)
Muayene yaklaşık 1 saat kadar sürer, değişkenlik varsa takip edilir.
Doğumsal Nistagmus‘ta en belirgin özellik, sağa bakarken sağa doğru, sola bakarken sola doğru titreme görülür. Titremenin azaldığı farklı bakış pozisyonları veya baş pozisyonları olabilir. En önemli pozisyonlar okuma gibi, yani gözlerin bir araya geldiği pozisyonda titremenin azalması “konverjans null” olarak adlandırılır. Nötral bölge olarak da adlandırılabilir.
Anormal Baş Pozisyonu; bazı hastalar küçük cisimlere odaklanırken başlarını eğikleştirirler. Yine başlarını düz tutmayarak odaklanmaya “egzantrik null” adı verilir.
Göz Titremesi Tedavisi
Nistagmus tedavisi amacı titremenin azaltılması ve görmenin arttırılmasıdır. Bunun için detaylı bir muayene ve değerlendirme gerekir.
Ayrıca anormal bir baş pozisyonu varsa, bunun düzeltilmesi çok önemlidir. Örneğin çenesini yukarıya kaldırarak bakan veya başını yan çevirerek odaklanan kişilerin düz bakarken odaklanmayı sağlamaları hedefliyoruz.
Düz bakışta görmeyi arttırma, titremeyi azaltma ve kendiliğinden olan yani farkında olmadan yapılan baş pozisyonun düzeltilmesi hedeflenir. Bunun için göz kaslarındaki gerginlik azaltılması yapılır. Ameliyatlar ile %100 göz titremesi ortadan kalkmayabilir ancak azaltılma sağlaması bile hastaların hayatında önemli bir değişikliğe sebep olur.
Göz titremesi tedavisi hakkında sorularınız için bize Whatsapp iletişim hattımızdan ulaşabilirsiniz.
Nistagmus Ameliyat Tipleri
Okuma gibi yakın aktivelerde titreme az ise, hastayı bu pozisyona getirme ameliyatı yapılır. Gözlerin içeri baktırılması için hastanın yaptığı hareketin tetiklenmesi için, hafif dışa döndürülme cerrahisidir.
Bu ameliyat ile hastanın gözlerinin en rahat olduğu pozisyon sağlanır ve titremenin azaltılması sağlanır.
Kestenbaum /Anderson Cerrahisi
Her iki gözde yatay bakıştaki çalışan kaslarına geriletme ve güçlendirme yaparak gözlerin en az titrediği pozisyona getirme.
Ameliyat seçimi hastanın hangi bakışta daha az titremesi olduğuna bağlıdır. Eğer böyle bir pozisyon yok ise göz kaslarına ayarlama yapılması, sinirsel uyarımı dengeleyerek titremenin azalmasını sağlar.
Ameliyata en uygun olan hastalar her iki gözü ile birlikte bakabilen ve derinlik hissi olan hastalar ameliyata adaydırlar. Bu derinlik hissi varlığı ancak şaşılık testleri ve detaylı muayene ile belirlenebilir.
Şaşılığı olan hastalarda öncelikle şaşılığın düzeltilmesi de titremenin azalmasını sağlayabilmektedir.
Sonuç
Nistagmus, gözlerde titreme tedavisinde titremeyi azaltmak ve görmeyi kısmen de olsa iyileştirmek hastaların bir çoğunda mümkündür. Bunun için detaylı bir değerlendirme gerekir. Göz muayenesi sırasında hastanın titremesinin azaldığı baş veya bakış pozisyonu araştırılır.
Prizmatik camlar ile bu pozisyon varlığı netleştirilirse, bu doğrultuda ameliyat planlanabilir. Bu muayeneler uzun sürebilmektedir. Muayene sonrasında prizmatik gözlükler reçete edilebilir veya nistagmus ameliyatı ile hedef titremenin azaltılması sağlanabilir. Böylece görmede de bir miktar artış sağlanabilir.
Ayrıca nistagmus ve gözde kayma birlikte mevcut ise, kaymanın düzeltilmesi ve aynı seansta nistagmus azaltıcı girişim yapılması mümkündür.
Dikkat; Bu yazı Doç. Dr. Halil Hüseyin Çağatay tarafından bilgilendirme amaçlı hazırlanmıştır. Bu yazıdan elde edeceğiniz bilgiler bir göz muayenesi sonucunda vereceğimiz bilginin yerini tutmaz.
Dr. Halil Hüseyin Çağatay 2005 yılında Şişli Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniğinde başladığı meslek yaşamına, şaşılık, nistagmus ve göz tembelliği gibi konularda güncel gelişmeleri takip ederek devam etmektedir.
Instagram’da bizi takip etmek için tıklayınız.
